Откровено извинение на лекар към онези, които се противопоставят на наднорменото тегло и затлъстяването
Затлъстяването се очертава като основен рисков фактор за лоши резултати при пациенти, заразени с COVID-19. Въз основа на това как лекарите и други лица в здравния сектор са лекували преди това пациенти със затлъстяване или с наднормено тегло, очаквам мнозина да отговорят с обяснението: "Ами, вие сами сте виновни, че сте с наднормено тегло!"
В духа на разбирането, че хората, които се борят със загуба на тегло, включително нашето семейство и приятели, позволете ми да предложа друго усещане.
На тези, които се смутихме заради наднорменото тегло и/или неспазването на диета: „Бяхте права и съжаляваме. След като ви дадохме необратими задачи, ние ви се подиграхме. Когато се опитахте да ни кажете, ние ви нарекохме слаб и луд. Тъй като не разбрахме през какво преживявате, ви гледахме отвисоко. Никога не сме го чувствали сами. Не знаехме. И ние се извиняваме за това. "
BSIP/Universal Images Group чрез Getty Images
"Fat Shaming" не работи
Това е само една версия на извинението, което дължим на нашите ближни, че им казваме да отслабнат чрез диета и упражнения. Тогава, когато не се получи, ги обвинихме за неуспехите на нашия план за лечение и потиснахме обратната им връзка с предразсъдъци и преследване.
Като лекар и изследовател съм работил в тази стая в продължение на много години. От първа ръка видях променящата се в живота сила на съществуващи идеи, преценки и стереотипи. Виждал съм неоснователни, негативни идеи, изтъкани от почти всяко взаимодействие, което тези, които се борят със загуба на тегло, търпят, когато търсят помощ.
А те са десетки милиони. Центровете за контрол и превенция на заболяванията класифицират повече от 70% от възрастните в САЩ като наднормено тегло и повече от 40% като затлъстели. Тези цифри продължават да се увеличават и дори ако някои успеят да отслабнат, те почти винаги ги връщат с течение на времето.
Решения за обрив
За илюстрация, представете си, че аз съм вашият лекар. Имате обрив по тялото (представлява състояние на наднормено тегло или затлъстяване) и си уговаряте среща с мен, за да обсъдите план за лечение.
По време на вашето посещение служителите на моите офиси използват стигматизиращ език и невербални сигнали, които ясно дават да се разберем, че се възмущаваме от идеята да се справим с друг прибързан човек. Разчитаме на редица предположения, които определят тона на нашите отношения, включително идеята, че сте мързеливи или невежи, или и двете. Ще почувствате отвращението ми, което ви кара да се чувствате неудобно.
За съжаление доставчиците на здравни услуги често лекуват пациенти, борещи се със загуба на тегло, като им приписват стереотипи, бързи преценки и вкоренени отрицателни черти - включително мързел, несъответствие, слабост и нечестност.
След тази неудобна размяна ще предпиша програма за лечение на обриви и ще обясня, че тя е доста проста и лесна за използване. Ще ви насоча към няколко източника със снимки на усмихнати хора с красива кожа, които никога не са имали обрив, за да подчертая колко прекрасен ще бъде резултатът ви. „Това е просто да се задържиш на него“, ще кажа.
Завръщайки се у дома, очаквайте с нетърпение началото на лечението. Бързо обаче осъзнавате, че нанасянето на крема е непоносимо. Изгаря; Ръцете и краката ви ще почувстват изгаряне малко след лечението. Взимате душ и отмивате крема.
Мрачен разговор
Опитайте отново след няколко дни. Същият резултат. Вашето тяло няма да приеме крема без непоносимо усещане за парене и сърбеж. Връщате се в офиса ми и провеждаме следния разговор:
Ти: Докторе, не мога да се придържам към този план. Тялото ми не може да понася крема.
Аз: Точно затова лекарите не искат да се занимават с хора с обрив. Ще ви дам лечението и няма да се придържате към него. Нанасям крема всяка сутрин без проблем.
Ти: Но вие нямате обрив! Прилагането на този крем върху обрив се различава от прилагането му върху чиста кожа. Искам да се отърва от обрива си, но не мога да понасям този крем.
Аз: Ако не искате да проследявате лечението, зависи от вас. Но не сметаната трябва да се сменя. Вашето отношение е да се придържате към него.
Тези обмени показват пристрастия, пристрастия и прекъсване на връзката между възприятията на доставчика и преживяванията на пациента.
Jamie Grill/JGI чрез Getty Images
Предразсъдъци и пристрастия
За някой, който иска да отслабне, опитът с диета и упражнения не е същият като за слаб човек, следващ същата програма. Възприемането на преживяването на друг човек като същото като вашето, когато обстоятелствата са различни горива предразсъдъци и пристрастия.
Същата вечер няма как да не се запитате: "Нещо с мен ли е? Може би гените ми или щитовидната жлеза или нещо такова? Кремът изглежда толкова забавен и лесен за всички останали."
В този момент вината е неописуемо за пациента. Въпреки неоспоримата експлозия на този обрив и мизерната степен на адхезия на лечението, докато рекламираме крема, категорично твърдим, че работи. Ако обривът се влоши и стотици милиони хора останат нелекувани или рецидивират всеки ден, вината е тяхна!
С течение на времето ще се чувствате все по-обезсърчени и депресирани поради тази нетърпима ситуация. Разочарованието отслабва оптимизма ви и оставя щастливите ви моменти след вас. Имате този обрив и не можете да толерирате плана за лечение, но никой не ви вярва. Те ще ви съдят и ще казват, че не използвате крема, защото ви липсва воля и решителност. Те подслушват разговорите им: „Те сами са виновни“, казват те. „Ако това бях аз, щях просто да използвам сметаната d # $%.“
Това е точно определението за предразсъдъци: често негативно мнение, насочено към някого и свързано с нещо, което индивидът не контролира. Въпреки че е добре установено, че причините за наднорменото тегло и затлъстяването са различни, все още преобладава митът, че вината е на пациента. Това възприемане на управляемостта води до приписване на унизителната стигма.
Настройка за грешка
Тази вечер седите сами. Те смятат, че няма нито един човек на планетата, който да вярва, че тялото им няма да толерира това лечение. Обществото вярва, че сте взели това върху себе си от самото начало; Изход като че ли няма.
Прекалено често сме карали хора с наднормено тегло и затлъстяване до това място. Настроихме ги да вземат падението за нашите неуспешни подходи за лечение. Когато дойдоха при нас с истината за съвместимостта, ние ги дискредитирахме на висок глас, казвайки, че са психически слаби, непоследователни или мързеливи.
(Дълбоко познание, всеки ден. Регистрирайте се за бюлетина на The Conversation.)
От тук накъде? Ако се съгласим да спрем заклеймяването, стереотипите и обвиняването на пациентите за нашите медицински грешки и приемем, че настоящата ни нехирургическа парадигма е неефективна - какво ще заеме нейното място?
Като начало се нуждаем от нов подход, основан на уважение и достойнство към пациента. Нова леща на приемане и временно преценяване ни позволява да се съсредоточим върху лечението на тялото, а не върху „ума над материята“, концепция, която не използваме за други заболявания. Перспектива, основана на обективност и равенство, дава възможност на болногледачите да избегнат остарелия подход на вина и да гледат на хората с наднормено тегло или затлъстяване в същата светлина като хората с други заболявания. Само тогава най-накрая ще променим парадигмата.