Откриване, преглед, лечение, профилактика на сърдечен удар

В случай на сърдечен удар кръвотокът в коронарната артерия се прекъсва, така че част от сърдечната мускулна тъкан вече не е достатъчно снабдена с кръв и умира.

преглед

Кръвта, богата на кислород и хранителни вещества, може да достигне клетките на сърдечния мускул чрез коронарните артерии. Сърдечен удар затваря коронарната артерия - обикновено чрез разпадане на атеросклеротичен депозит и материала, пренасян от кръвния поток, който се разхлабва там. Това прекъсва притока на кръв към тъканта отзад, тъканта на сърдечния мускул вече не е снабдена с достатъчно кръв и умира.

Най-честата причина за инфаркт е калцификацията на съдовете (атеросклероза, също: артериосклероза). По принцип могат да бъдат засегнати всички артерии в тялото. Най-често се среща в коронарните артерии, мозъчните съдове и в шийните и крачните артерии. Ако коронарните артерии са засегнати от атеросклероза, това се нарича коронарна артериална болест.

Атеросклерозата е бавно прогресиращ процес и започва с малки наранявания на вътрешната стена на кръвоносните съдове, причинени от високо кръвно налягане, патогени или имунни реакции.

В резултат на това увреждане на клетките, съдовите клетки се стимулират да растат и мастните частици се отлагат. Стената на съда се удебелява и втвърдява все повече, губи своята еластичност и вътрешният диаметър става все по-малък и по-малък.

Когато такъв депозит се разпадне, тромбоцитите се прикрепват към тази точка. Образува се кръвен съсирек (тромб), който може напълно да затвори често вече стеснения съд. Мускулната тъкан зад затварянето изведнъж вече не се доставя с кръв и вече не получава кислород. Ако затвореният съд не се отвори отново в рамките на няколко часа, мускулната тъкан зад него умира.

В редки случаи съдови възпаления или съдови спазми също могат да предизвикат инфаркт.

Рисковите фактори за развитие на инфаркт са същите като рисковите фактори за коронарна артериална болест и основното съдово заболяване, атеросклероза:

  • Дим
  • високо кръвно налягане
  • Повишени липиди в кръвта, особено LDL холестерол
  • Диабет (захарен диабет)
  • Затлъстяване
  • Сънна апнея

Мъжете са по-склонни да умрат

Мъжете са по-склонни да имат остри инфаркти (инфаркт на миокарда), отколкото жените и са по-склонни да умрат от него. Всяка година в Германия са засегнати около 365 мъже и 186 жени (всеки въз основа на 100 000 жители) - общо около 460 000 души. Около 50 000 от тези пациенти са починали през последните няколко години, мъжете значително по-често от жените.

Рискът от смърт от инфаркт е намален значително за всички пациенти с различни мерки през последните десетилетия. Все още обаче не е ясно защо това не е работило толкова добре при жените, колкото при мъжете. Предполага се, че причините са разликите в симптомите и лечението.

Повечето пациенти с инфаркт вече имат коронарна артериална болест. Сърдечните пристъпи често се отключват в ситуации, в които има големи колебания в кръвното налягане, например в случай на внезапно натоварване или в стресови ситуации. Много инфаркти обаче се появяват и в състояние на покой, често в ранните сутрешни часове.

Типични признаци (симптоми) на инфаркт са:

  • Най-интензивна, най-силна болка и чувство на натиск зад гръдната кост
  • Болката се разпространява към раменете, гърба, долната челюст или лявата ръка, понякога до горната част на корема
  • Затруднено дишане, световъртеж и изпотяване
  • Гадене или повръщане
  • Състезателно сърце
  • безсъзнание
  • Страх от смъртта

Не всички хора, които имат сърдечен удар, изпитват същите симптоми или имат симптоми в еднаква степен. Много инфаркти не са толкова драматични, колкото може да се каже. Б. може да се види в телевизионни филми.

Около една четвърт от пациентите изобщо нямат симптоми, те страдат от така наречения "тих инфаркт". Тогава миналият инфаркт се открива случайно в по-късен момент от времето при ЕКГ изследване или става забележим при последващи проблеми.

„Тих инфаркт“ е по-често при пациенти в напреднала възраст, жени и пациенти с диабет или деменция. Съответно диагнозата често не е поставена или не е поставена правилно и не може да се извърши необходимото лечение.

Лекарят подозира инфаркта от описанието на типичните симптоми. Той ще попита за семейната история и сърдечните заболявания. След физически преглед, който включва слушане на сърцето и белите дробове, ще бъдат направени следните тестове:

Електрокардиография (EKG): EKG осигурява първите видими признаци на сърдечния удар: С помощта на модела EKG може да се види кой сърдечен регион е засегнат. Въпреки това може да се случи, че EKG не показва ясни признаци на инфаркта, въпреки че е настъпил инфаркт.

Лабораторни тестове: Определянето на някои протеини и така наречените сърдечни ензими в кръвта (напр. Тропонин, креатин киназа, миоглобин, GOT) предоставя информация за това дали е налице сърдечен удар с увреждане на клетките на сърдечния мускул. Сърдечните тропонини се покачват в кръвта само няколко часа след инфаркт. Ето защо в момента те са най-добрите маркери за откриване на инфаркт.

Ехокардиография: Това ултразвуково изследване на сърцето позволява да се оцени сърдечната функция и големината на инфаркта. Това може да се използва, за да се определи дали сърдечният мускул е бил сериозно повреден от инфаркта.

Изследване на сърдечен катетър (коронарна ангиография): По време на сърдечната катетеризация контрастното вещество се инжектира в коронарните артерии. По този начин може да се прецени кои коронарни артерии са блокирани. По време на този преглед засегнатата коронарна артерия често се лекува и отваря отново.

Магнитен резонанс: Това MRI сканиране на сърцето може да предостави повече информация за степента на увреждане и притока на кръв към сърцето.

Дори ако подозрението за инфаркт не е потвърдено, трябва да се изясни дали засегнатото лице страда от коронарна артериална болест.

С всяка минута, която преминава след инфаркт, умира повече сърдечна тъкан. Следователно всяка минута е ценна и лечението трябва да започне възможно най-рано.

Първоначални мерки

Ако подозирате сърдечен удар, трябва ...

  • не се колебайте и незабавно се обадете на спешния лекар (телефон: 112),
  • Поставете човека с леко повдигната горна част на тялото, така че отслабеното сърце да се облекчи,
  • успокойте засегнатия и използвайте ограничително облекло, напр. Б. Яка или колан на риза, разхлабена или отворена,
  • Поставете човека на негова страна, когато е в безсъзнание,
  • Следете дишането и циркулацията и ако дишането или сърдечният арест започват незабавно със сърдечен масаж.

След първата помощ започва лечение от спешния лекар и в болницата. Сега фокусът е върху облекчаването на сърцето. Тъй като болката увеличава нуждата на сърцето от кислород, спешният лекар ще назначи болкоуспокояващи и успокоителни, ако е необходимо. Той също така дава вазодилататорни лекарства, наречени нитрати, които подобряват притока на кръв към сърцето. Освен това той дава антикоагуланти (напр. Хепарин и ацетилсалицилова киселина), за да предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци.

В клиниката пациентът се довежда до интензивното отделение, където сърдечно-съдовата функция може да се наблюдава непрекъснато. Това позволява бърза реакция на възможни усложнения.

Метод на лечение

В зависимост от степента и локализацията на инфаркта се предлагат различни мерки за лечение. Целта е блокираният кръвоносен съд да се отвори възможно най-бързо отново. Следователно всеки пациент трябва да бъде отведен директно в лаборатория за сърдечна катетеризация.

Атеросклерозата, калцирането на артериите, е основната причина за сърдечно-съдови заболявания. Тя може да бъде предотвратена или поне значително забавена чрез целенасочени превантивни мерки.

откажете цигарите

Пушенето е основен рисков фактор за развитие на атеросклероза. Така че спрете да пушите! Ако е необходимо, можете също да потърсите помощ от вашия семеен лекар!

хранене

Опитайте се да се храните балансирано, с ниско съдържание на холестерол!
Предпочиташ ли:

  • много пресни плодове и зеленчуци
  • постно бяло месо и риба
  • нискомаслени млечни продукти
  • студено пресовани растителни масла (положително влияние върху метаболизма на мазнините)
  • Бобови растения (грах, боб, леща)

Избягвайте пържени и панирани храни, карантии и мазни наденици и използвайте масло и яйчни жълтъци пестеливо!

Ядките са без холестерол и най-вече богати на ненаситени мастни киселини.

Регулирайте теглото

Внимавайте за теглото си! Опитайте се да отслабнете, ако е необходимо! Обиколката на талията и ИТМ са важни параметри за оценка на риска от инфаркт. Той трябва да има ИТМ между 25 и 30 кг/м2 и размер на талията

Инфографика

Какво точно се случва, когато някой получи инфаркт? Какво се случва в тялото, как могат да помогнат страничните наблюдатели и как могат да помогнат лекарите? Нашата инфографика го обяснява стъпка по стъпка.

Актуализация: Декември 2017 г. Ева Холмхей, д-р мед. Ралф Биркемайер