Откриване на серопозитивността на майката при раждане Как да се лекува детето
Има ли още време, ако майката има положителен резултат по време на раждането, да намали скоростта на предаване на ХИВ чрез лечение на новороденото? И кой е най-ефективният тип антиретровирусна схема? Устната презентация, в края на прекъсването на CROI 2011, на изследването HPTN 040/PACTG 1043 предостави актуализация.
Тази статия е част от брой 146 на списание Transcriptases, който скоро ще бъде публикуван.
Това отворено рандомизирано проучване 1 Nielsen-Saines K et al., „Фаза III Рандомизирано проучване на безопасността и ефикасността на 3 неонатални ARV режима за профилактика на интрапартална ХИВ-1 трансмисия: NICHD HPTN O40/PACTG 1043“, CROI 2011, Резюме # 124LB сравнява три режима на лечение след експозиция, прилагани на новородени в рамките на 48 часа след раждането. Проведено в Бразилия, Аржентина, Южна Африка и САЩ, в него са участвали 1745 майки и 1731 оценими деца. Изследването е имало три рамена, в които новородените са получили:
- или зидовудин (AZT) за 6 седмици (n = 577);
- или AZT за 6 седмици + 3 дози невирапин (NVP) през първата седмица (n = 577);
- или AZT за 6 седмици + нелфинавир (NFV) и ламивудин (3TC) за първите 2 седмици (n = 577).
Скоростта на вътреродовото предаване (по време на раждане) във всяка ръка - първична крайна точка - се оценява на 3 месеца при тези деца, които са HIV отрицателни от PCR-ДНК при раждане и се хранят с адаптирано мляко. Няколко резултата са интересни, въпреки архаизма на лечението с антипротеаза (нелфинавир) и несъмнено твърде голямата продължителност на AZT профилактиката. 26-годишните майки са имали средно 463 CD4 клетки/mm3 и вирусен товар от 4,17 log копия/ml при раждането. 36% са родили чрез цезарово сечение, а 41% са получили AZT по време на раждане. Недоносеността (по-малко от 36 седмици на аменорея, AS) е 10%, а 3,6% от децата се считат за изгубени за проследяване.