Открийте навреме рак на ендометриума

Забележка: Информацията от Интернет може да ви даде общ преглед. Те обаче не са подходящи като заместител на съвет от лекар.

така работи

Медицинска история и физически преглед

Така работи разследването: На първо място, гинекологът пита пациентката за общото й здравословно състояние, така че се прави така наречената анамнеза.

След това гинекологът преглежда пациента на гинекологичния стол. Физическият преглед се извършва с помощта на тръбен инструмент (спекулум), който разширява влагалището. Палпаторният преглед също е част от гинекологичния преглед.

Впоследствие гинеколозите обикновено правят ултразвуково изследване на вътрешните генитални органи, така наречения трансвагинален ултразвук.

Трансвагинален ултразвук

Сонография: Ултразвуково изследване
трансвагинален: над/през вагината

При съмнение за рак на ендометриума - например поради необичайно кървене - гинекологът ще извърши ултразвуково сканиране на влагалището. Експертите го наричат ​​и трансвагинална сонография. Използва се за оценка на дебелината на лигавицата на матката, ендометриума.

заден план: Без хормоналните ефекти на женския цикъл маточната лигавица се свива и е само много тънка. Ако лигавицата при жените се удебели отново след менопаузата, това може да означава рак на матката.

Трансвагинален ултразвук може да се използва и по-късно в диагнозата: Ако изследването на тъканите вече е потвърдило съмнението за рак, лекуващите лекари могат да изяснят с помощта на трансвагинален ултразвук,

  • доколко ракът на ендометриума е нараснал в мускулите на маточната стена.
  • дали/колко туморът се е разпространил в шийката на матката, фалопиевите тръби или яйчниците.

Така работи разследването: Гинекологът вкарва специална ултразвукова сонда във формата на пръчка във влагалището. Трансвагиналният ултразвук обикновено е безболезнен и не включва никакво облъчване.

Огледално отразяване на матката (хистероскопия)

Трансвагиналният ултразвук показва ли, че маточната лигавица е забележимо удебелена? След това матката се изследва по-внимателно: с хистероскопия.

Специален инструмент, хистероскопът, позволява на лекаря да изследва по-отблизо вътрешността на матката. Оборудван е с камера, така че да могат да се видят забележими промени в лигавицата на матката.

Така работи разследването: През повечето време ендоскопията се извършва амбулаторно в болницата. По време на прегледа пациентът сяда на гинекологичния стол. Процедурата отнема между 10 и 20 минути и обикновено се извършва под кратка обща анестезия. Гинекологът вкарва хистероскопа през влагалището в тялото на матката и гледа вътрешната обвивка на матката отвътре.

Но лигавицата на матката се изследва не само: В същото време лекарите могат да вземат тъканни проби (биопсии) от областите на лигавицата, които изглеждат подозрителни. Това целенасочено отстраняване на проби има предимството, че отстранената тъкан по-късно може да бъде присвоена на съответната област, за разлика от абразията.

Важно е да знаете: Ендоскопията винаги се извършва заедно с остъргване на маточната лигавица, така наречената абразия.

Изстъргване на лигавицата на матката (абразия)

биопсия: Взета проба от тъкани за диагностични цели
Изтъркване: Тъканта се остъргва или изстъргва със специален инструмент, известен също като "кюретаж".

Веднага след ендоскопията лекарят издрасква цялата лигавица на матката, ако е възможно.

За по-точна диагноза тъканта от шийката на матката и тялото на матката се остъргва отделно (фракционирана абразия). Ако маточната лигавица е злокачествена, отделното изстъргване по-късно трябва да предостави информация за това дали ракът е ограничен до тялото на матката или вече расте в шийката на матката.

Така работи разследването: След като лекарят е отстранил хистероскопа за ендоскопията, лигавицата внимателно се остъргва с остър инструмент, подобен на лъжица (кюрета). Изстъргването също се извършва под упойка.

Хистологично изследване

Само анализът на тъканите потвърждава диагнозата рак.

След това пробите от тъкани, получени по време на абразията, като пробите от биопсията, се изпращат за изследване на тъканите. Патолог изследва тъканните проби под микроскоп и с молекулярно-биологични тестове. По този начин той може да определи дали има злокачествени промени в лигавицата на матката - тоест рак на ендометриума.

Какво се случва след диагнозата? След като изследването на тъканите потвърди диагнозата "рак", експертите препоръчват пациентите да се обърнат към сертифициран гинекологичен център за рак за допълнителна диагностика и лечение.

Други методи за екстракция на тъкани

За надеждна диагностика на рак на ендометриума маточната проба, комбинирана с абразия, се счита за „златен стандарт“. Съществуват обаче и други, по-щадящи методи за вземане на тъканни проби, които не изискват кратка упойка.

  • Със специален инструмент лекарите могат да „изсмукват“ тъкан вътре в маточната кухина с помощта на вакуум. Тъй като обаче не използват камера, забележими промени в лигавицата се регистрират само „случайно“.
  • Лекарят може да използва малка гъвкава четка, за да отстрани тъканта от цялата вътрешност на матката, като я завърти.

Образни процедури

В допълнение към трансвагиналния ултразвук, на пациента могат да се извършват допълнителни образни процедури. Преди всичко те трябва да изключат метастазите и да покажат докъде туморът се е разпространил локално. Това дава възможност на лекарите, например, да оценят околните лимфни възли и да преценят дали трябва да бъдат премахнати.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

Ако трансвагиналният ултразвук не осигурява адекватно качество на изображението, лекарите могат да използват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да преценят до каква степен туморът се е разпространил в маточната стена или шийката на матката. ЯМР може също да помогне за изследване на корема и тазовата област или да определи дали има засегнати лимфни възли.

Магнитно-резонансната томография, известна още като ядрено-магнитен резонанс, използва силни магнитни полета, за да генерира изображение от вътрешната страна на тялото. Те не причиняват никакво облъчване.

Така работи разследването: За да се избегнат усложнения, свързани с магнитните полета, лекарите се нуждаят от информация дали пациентът има метал в тялото си преди изследването. Те включват метални предмети като импланти, пейсмейкъри, други имплантирани помощни средства или чужди тела като метални трески. По време на прегледа лежите известно време в тръбната ЯМР машина.

Пациентите, които се страхуват от ограничени пространства, могат да получат успокоително преди изследването. След прегледа обаче нямате право да шофирате сами кола или велосипед и следователно трябва да бъдете взети.

Компютърна томография (CT)

Ако ядрено-магнитен резонанс не е възможен, лекарите могат да предложат компютърна томография (CT) или CT, комбинирана с позитронно-емисионна томография (PET) като алтернатива. С тези изследвания можете да определите локалното разпространение на тумора, както и отдалечените метастази в други органи. Пациентите обаче трябва да отбележат:

  • КТ носи със себе си определено облъчване. Експертите обаче оценяват риска за здравето като приемлив.
  • Понастоящем задължителните здравни осигуровки покриват разходите за PET-CT само в отделни случаи и при поискване.

Така работи разследването: Обикновено не се изисква специална подготовка за КТ. Когато си уговорите среща, можете да разберете кога за последно можете да ядете или пиете нещо. Самият преглед е безболезнен и отнема между 5 и 30 минути. За PET-CT лекарят предварително инжектира контрастно вещество във вената на пациента.

Ултразвук на корема

Обикновено се прави ултразвук на корема през коремната стена на пациента. Това е да помогне на лекарите да преценят дали ракът се е разпространил във вътрешните органи на корема. По-специално, черният дроб може да бъде проверен за метастази по този начин.

  • Можете да прочетете повече за тази процедура за изследване при ултразвукови изследвания.

Рентгенова снимка на гръдния кош

В случай на рак на ендометриума в напреднал стадий, при много пациенти се образуват туморни селища (метастази) в белите дробове или в костите. При съмнение за белодробни метастази лекарите правят рентгенография на гръдния кош за първоначална ориентация.

Рентгеновото изследване е особено необходимо при пациенти с рак на ендометриума тип II. Защото: Това обикновено расте по-агресивно от естроген-зависимия тумор.

  • Можете да прочетете повече за процедурата по изследване под рентгенова снимка.

По-нататъшни разследвания

За някои пациенти могат да се обмислят допълнителни тестове, включително:

Кръвни тестове - Те предоставят информация за общото здравословно състояние на пациента.

Цистоскопия - Ако се подозира, че ракът на ендометриума е прераснал в пикочния мехур.

Колоноскопия - Ако се подозира, че туморът е прораснал в червата, на пациента се дава изображение на червата с ендоскоп (колоноскопия). Но това изследване може да бъде полезно и за пациенти със синдром на Lynch.

Постановка

Етапът на тумора е окончателно класифициран едва след операцията.

Диагностичните изследвания трябва да изяснят подозрението за рак или да предоставят информация за разпространението на рака на ендометриума. Последното е важно за подготовката за операцията. Това се дължи на почти всеки пациент. Колкото по-нататък туморът се разпространява, толкова повече тъканни гинеколози трябва да отстранят по време на операцията.

След това тъканта, която се отстранява хирургично, се изследва в лабораторията. С образни процедури лекарите могат да преценят разпространението на тумора относително прецизно, но единствената окончателна сигурност е изследването на отстранената тъкан.

Можете да прочетете повече за постановката в едноименния раздел под Лечение.

Хирургът може също така да провери коремната кухина по време на "OP" и да прецени дали и докъде се е разпространил туморът. Например, могат да бъдат идентифицирани значително увеличени лимфни възли.
Изключения: Точното определяне на отделния туморен стадий чрез операция не е възможно, ако

  • пациентът все още желае да има дете и матката засега е запазена в случай на много ранен туморен стадий или
  • засегнатото лице не може да бъде оперирано поради други заболявания.

И в двете ситуации лекарите се опитват да определят стадия на тумора възможно най-точно с помощта на образни техники.

За по-нататъшно четене

Можете да прочетете повече за често срещаните диагностични тестове в раковата медицина в Методи за изследване в онкологията

Какво да направите, ако подозрението за рак е потвърдено Помощ за първи път: Информационен лист „Диагностика на рака: Съвети за първи път“ (PDF)

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Имате ли въпроси относно рака на ендометриума? Ние сме тук за вас.

Как да се свържете с нас:

  • по телефона безплатно на 0800 - 420 30 40, всеки ден от 8 до 20 ч.
  • по имейл на [email protected] (защитен формуляр за контакт)

krebsinformationsdienst.med: Актуална услуга за специализирани групи - основана на доказателства - независима

Грижите ли се за пациенти с рак на ендометриума и имате въпроси? krebsinformationsdienst.med ви подкрепя във вашите изследвания и предоставя информационен материал. Услугата е достъпна от понеделник до петък:

  • по телефона от 8 до 20 ч. на 0800 - 430 40 50
  • по имейл до [email protected] (защитена форма за контакт)

Източници и допълнителна информация

Информация за източниците, използвани за подготовката на текста, както и полезни връзки, например насоката S3, са изброени в общия преглед по темата за рака на матката.