Отказът от храна като основна диагноза Въпроси относно практически проблеми с кодирането - myDRG - DRG-Forum
Децата често отказват да ядат в контекста на често срещани инфекции, което впоследствие е индикация за стационарна инфузионна терапия. Междувременно трябва да се изясни, че отказът от храна може да бъде кодиран като независим проблем с R63.3. Но не може ли да бъде и основната диагноза? Това е истинската причина за стационарно лечение. Самата инфекция можеше да бъде лекувана амбулаторно без никакви проблеми. Причината за отказа за ядене със сигурност може да се види в инфекцията, но основното потребление на ресурси произтича от отказа за ядене. В случай на commotio cerebri, аз също кодирам commotio, а не причиняващото натъртване на черепа.
Д-р Ханс-Петер Хамерих
Болница Порц на Рейн
Детска клиника
Здравейте г-н Хамерих,
защо R63.3 не трябва да се използва като основна диагноза в такива случаи? Но тъй като ще имате работа с деца, трябва да обърнете внимание на изключителните възможности за R63.3:
Проблемите с храненето на новородените са под P92.-,
Хранителни нарушения с неорганичен произход при малки деца с F98.2
за кодиране.
В противен случай обърнете внимание на (съгласуваната) препоръка за кодиране:
R63.3 Хранителните проблеми и неправилното хранене при (малки) деца могат да бъдат поставени като вторична диагноза при диагностицирането на гастроентерит (повръщане и диария) ?
Допълнителното кодиране на R63.3 Хранителни проблеми и неправилно хранене не е подходящо, тъй като това е симптом, който обикновено се свързва с основното заболяване като ясна и непосредствена последица. Само ако симптом представлява независим, важен проблем за медицинското обслужване, той може да бъде кодиран като вторична диагноза (DKR D002f и DKR D003d).
Но сигурно вече сте ги познавали.
Ако вашата документация за процеса на прием се вписва, тогава съм на мнение, че отказът от ядене обикновено не е причинна причина за банална инфекция (с изключение на гастроентерит и т.н.), така че не е типична последица от това и следователно представлява независим проблем, който във вашия случай обосновава индикацията за стационарен прием.
Здравейте г-н Хамерих и г-н Волкенщайн
Не съм напълно съгласен с казаното и бих искал да се отърва от 3 коментара
1) в случай на отказ за пиене поради инфекция, според мен R63.3 (или R63.8, ако всичко е свързано с пиене), кодиран като ND, а причинната инфекция като HD. Доста ясен е въз основа на DKR D002f и D003i. Потреблението на ресурси играе роля само в случай на конкуриращи се основни диагнози. Инфекция и отказ за пиене обаче се състезават, според мен. не (виж по-горе DKR).
2) поради сравнението с натъртения череп: Няма номер за съответния механичен удар на главата, който се е случил, номерът, използван за \ "натъртен череп \", означава само повърхностно нараняване на кожата, причинено от натъртването. Следователно сравнението може да е малко бавно.
3) искаше да каже нещо за \ "съгласуваните препоръки за кодиране \". М.Е. са били съгласни само в MDK. Те нямат обвързващ характер и не трябва да се разглеждат като допълнение към DKR. Отчасти те са според мен противно на DKR. напр. гореспоменатите насоки за кодиране, които са били неправилни от преразглеждането на D003i.
Поздрави от Пасау
[център]В. Пълна[/ център]
[център] Педиатър, неонатолог, медицински контрол
Детска клиника от трети ред, Пасау [/ център]