Отказ да се яде при деменция - PDF Free Download
Медицински университет в Грац Бакалавърска дисертация на тема: Отказ от храна при деменция От Стефани Токнер 0833305 Изпратено от: Mag. Сузана Шафер В курса: Основи от сестрински грижи, базирани на доказателства, Грац, август 2011 г.
Съдържание Декларация за чест. 3 Въведение. 4 1. Отказ от ядене. 5 1.1 Определение. 5 1.2 Причини за отказ на храна. 5-6 1.3 Усложнения и опасности от нарушено хранене. 6 2. Деменция. 7 2.1 Определение и характеристики на деменцията. 7-9 3. Хранителна ситуация при деменция. 10 3.1 Физически промени, свързани с възрастта и тяхното влияние върху храненето и пиенето на хора с деменция. 10-11 3.1.1 Намаляване на сетивните способности и загуба на апетит. 11-12 3.2 Социокултурни и психологически влияещи фактори при деменция. 13 3.3 Индивидуални хранителни нужди на хората с деменция. 14-16 3.4 Отказ да се яде при хора с деменция. 16-18 3.5 Препоръки за балансирано хранене за хора с деменция. 19-20 4. Прием на храна в кърменето. 21 4.1. Модели за грижи. 22 4.1.2 Нанси Ропър. 23 4.2 Записване на хранителната ситуация. 24 4.2.1 ИТМ. 24 4.2.2 Мини хранителна оценка. 24-25 4.2.3 Протокол на плочата. 25 5. Казус. 26-28 6. Заключение. 29-31 7. Библиография. 32-33 8. Списък на фигурите. 34 2
Поради бавното настъпване на деменция, ранната диагностика може да бъде от голяма помощ при лечението на това невродегенеративно заболяване. Бъдещи развития, помощ, като проверка на финансовото състояние или съставяне на завещание и посочване на рисковете за здравето от заболяването, могат да бъдат обсъдени подробно със заинтересованото лице, ако той желае (Stoppe, 2007). Понастоящем тези възможности за консултиране рядко се използват на практика. Често завещанията или финансовите договорености се изясняват едва след смъртта на пациента. В началото на деменцията трябва да се има предвид, че депресията може да бъде често срещан страничен ефект. Диференциалната диагноза между депресия и деменция може да се окаже трудна. Промените в настроението, намаленото самочувствие, заетостта със смъртта и суицидните идеи са отличителни белези на депресията и трябва да се имат предвид при лечението (Stoppe, 2007). Депресията може сериозно да ограничи лечението на деменция и поради това трябва да се диагностицира рано и правилно. 9
Хранителните навици трябва да се вземат от биографията на лицето, страдащо от деменция, така че храненията да могат да бъдат адаптирани по съответния начин. Такава информация може да включва времето на хранене, честотата и продължителността на храненията, но също така и предпочитаната атмосфера при хранене. Личните ритуали по отношение на храненето и пиенето, непоносимостта, популярните рецепти и отвращения също трябва да бъдат поставени под въпрос, за да се осигурят оптимални медицински грижи (Schwerdt, 2005). За да се получат тези препоръки, трябва да има работни взаимоотношения между съответните работни групи. Сестринският и домакинският персонал трябва да си сътрудничат особено добре. Интерфейсът между кухнята и грижите трябва да бъде организиран по съответния начин (Robert Bosch Stiftung, 2007). 20-ти
Сестринският персонал трябва да обърне внимание на религиозните и културни аспекти на пациентите, когато разпределя храна. 4.1. Сестрински модели и сестрински теории За да могат обясненията в сестринската област да функционират еднакво и безпроблемно, моделите и теориите са на разположение на сестринския персонал. Те им помагат да обяснят, опишат и предскажат необходимите грижи (Borker, 2002). Най-известните теоретици включват Доротея Орем с нейната теория за дефицита на самообслужване, Моника Кровинкел с тринадесетте дейности и екзистенциални преживявания на живота и Нанси Ропър с дванадесетте житейски дейности (VO модели и теории, 2011). 4.1.2 Моделът за грижа, основан на нуждите на Nancy Roper Roper, описва дванадесетте дейности в живота. Те включват следните житейски дейности (LA), както е показано на следващата графика: LA комуникиращи LA дишане LA осигуряване на безопасна среда LA ядене и пиене LA напускане LA обличане и грижи за собственото си тяло LA регулиране на телесната температура LA движение LA и работа LA сексуалност преживяване LA сън LA умре 22
Фиг. 2 12 Житейски дейности според Нанси Ропър, болница „Св. Винченк” Дателн Този модел често се използва като основа за прилагане на сестрински мерки в множество институции и заведения. В този модел всяка дейност в живота може да бъде повлияна от физиологични, психологически, социално-културни, екологични и политико-икономически фактори. Оценката между пълната независимост и пълната зависимост се извършва въз основа на анкети или наблюдения от страна на медицинския персонал. Ропър посочва, че ежедневният прием на храна може да се определи като жизненоважна дейност в човешкия живот. 23.
Принуждаването на някого да яде е неприятно усещане за мен. Но жителите ни трябва да ядат, не можем да ги оставим да умрат от глад. Ако някой откаже да яде, това е лошо за мен. Тогава имам гузна съвест и съм недоволен. (Помощ за медицински сестри) Тези изявления ясно показват колко е важно да се реагира на обезумялите жители. Желанията и нуждите на засегнатите трябва или трябва да се зачитат и разбират, за да могат да се осъществят адекватни медицински грижи. 28