ОТХВЪРЛЯНЕ НА ТЮТЮН С НИКОТИНОВА ГИПС (NICOTINELL TTS, NIKOFRENON) - телеграма за наркотици
Почти всеки трети от възрастните в индустриализираните страни пуши. Не липсва информация за вредните последици, а по-скоро издръжливост, желанието да се откажат от тютюнопушенето, да се приложат на практика.
Въведена през 1984г дъвка, съдържаща никотин (NICORETTE, вж. A-t 8 [1984], 62) само частично отговаря на очакванията, поставени в тях. В проучване с повече от 300 пушачи, желаещи да се откажат, 10% се въздържат след 11 месеца с никотинова дъвка в сравнение със 7% при плацебо.1 Дългосрочното отбиване рядко е успешно. В проучване на над 1200 пушачи, при което ползата от никотиновите дъвки стана очевидна след половин година, това вече не можеше да бъде доказано след една година.2 Шансовете за успех се увеличават, ако опитът за отбиване е придружен от психотерапевтична придружаваща програма.3
Също така за наличните от края на 1990 г. Никотинов пластир Областта на приложение на NICOTINELL TTS и NIKOFRENON е формулирана предпазливо: „За подпомагане на отказването от тютюнопушене под медицинско наблюдение или като част от програмите за отказване от тютюнопушене“. Придружаващата програма „Искам“, която се разпространява безплатно чрез аптеките като „психологическа подкрепа“ от доставчика на гипс Ciba, е вредна за околната среда (207 g хартия в 253 g пластмасови ръкави), но бедна на съдържание. няма програма за отказване от тютюнопушене по отношение на одобрението. Същото се отнася и за малко по-информативната програма за самоконтрол "тандем" от Hefa-Frenon. Липсват изследвания, показващи полезността на този тип „съпътстваща програма“.
И двата пластира се предлагат в три размера от 10, 20 и 30 cm2, съответстващи на освобождаване на никотин от около 7, 14 или 21 mg/24 часа. Плоско, до голяма степен постоянно ниво на никотин в плазмата се постига чрез ежедневна смяна на пластира. Никотиновата дъвка, от друга страна, бавно изгражда плазмени пикови концентрации и бързо пуши цигара.
The дозировка се основава на навиците за пушене: Пушачите, които консумират до 20 цигари (или до 5 пури, 10 пурети или 8 лули) на ден, трябва да залепват пластир от 20 cm2 на ден към различни части на тялото и след 8 седмици до 10 cm2 Намалете мазилката. Заклетите пушачи започват с пластира от 30 cm2 и намаляват размера на пластира на всеки 4 седмици. Ако не е възможно да спрете пушенето по време на лечението с пластира, никотиновият пластир трябва да бъде спрян най-късно след 4 седмици.
В амбулаторния Двойно сляпо сравнение 36% от 200 пушачи са се въздържали от плацебо пластири, които съдържат само около 10% от дозата никотин, след 3 месеца без психологическо консултиране с никотинови пластири, с плацебо пластири 22,5%. След шест месеца степента на успех в групата на никотиновите пластири е спаднала до 22%, а в групата на плацебо до 12% .4 Друго краткосрочно проучване с подобен дизайн достига до подобни резултати през деветседмичния период.4-ти
Ако използването на никотиновите пластири е придружено от поведенческа терапия, вероятността за успех се увеличава, както при метода за отбиване на дъвка. След девет седмици комбинирано лечение, 29 (69%) от 42 пушачи на никотинови пластири, 22 (51%) от 43 души с плацебо пластири и 20 (44%) от контролна група (n = 46) без лепенки са абстиненти.4.5 Успехът след една година е даден в никотиновата група с 26%, с плацебо с 21% и с контролните лица с 15%, но тази информация е събрана само чрез писмен разпит.6-то
Разрушителни ефекти на отбиващия агент засягат централната нервна система (главоболие, световъртеж, нарушения на съня, нервност, тревожност) и по-рядко стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане), както и увеличаване на сърдечната честота, сухота в устата, изпотяване и парестезия. Всеки втори до трети потребител на никотинов пластир реагира със сърбеж и зачервяване на кожата на мястото на приложение. Контактните алергии, които се дължат на нискомолекулния никотин, се развиват при 3% от потребителите.7-ми
Никотиновите пластири трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца. Ако децата залепят мазилките, има смъртна опасност. Следователно използваните мазилки трябва да се изхвърлят внимателно.
The Ежедневни разходи никотиновите пластири съответстват с 4 до 6 DM на тези на никотиновата дъвка NICORETTE и разходите на пушач за 20 до 30 цигари на ден. NIKOFRENON се предлага във всички сили с 10% по-евтино от NICOTINELL TTS.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Всички познати досега методи за отказване от тютюнопушене имат лоша дългосрочна прогноза. Не е необичайно пристрастяването да се върне, когато пушачите са били без консумация на тютюн до шест месеца. Очевидно никотиновите рецептори на нервната система стават трайно зависими от никотина
В дългосрочен план никотиновите пластири NICOTINELL TTS и 10% по-евтините идентични NIKOFRENON само обещават известен шанс за успех, ако лечението за отнемане е придружено от поведенческа терапия за по-дълъг период от време. По наше мнение 84-дневната програма „Искам“, разпространявана от Ciba, или програмата „Tandem“ от Hefa-Frenon няма програми за отказване от тютюнопушене по отношение на одобрението. Много предписващи лекари може да повярват, че подобна програма за придружаване е достатъчна, за да подкрепи желаещите да се откажат. Не се препоръчва използването на пластира самостоятелно без поведенческа терапия
„Докато значителна разлика между никотиновите и плацебо пластирите не е доказана в дългосрочен план, плацебо пластирите биха били за предпочитане като по-безопасна алтернатива.“ 6
Тази публикация е защитена с авторски права. Дублирането, както и запазването и обработката в електронни системи е разрешено само с одобрението на arznei-telegram ®.