Отговори на въпроси
Деформация на гърдите на фунията при новородени и деца през първите години от живота.
Консервативно лечение.
Няма резултати от успешно консервативно лечение на пектус екскаватум. Деформацията може да бъде намалена визуално в резултат на увеличаване на млечните жлези в пубертета при момичетата и с увеличаване на размера на гръдните мускули при момчетата.
Какво се случва, ако не сте оперирани?
Децата с фунийна деформация на гръдния кош рядко представят оплаквания, пряко свързани с деформацията, като болка в гърдите, задух при физическо натоварване. За възрастни тези оплаквания са типични в повечето случаи. Освен това има слабост, световъртеж, чести настинки, „липса на въздух“, което ви принуждава да поемете по-дълбоко въздух, болка в областта на сърцето, предната гръдна стена, гърба. Всичко това е свързано с нарушаване на дихателната и сърдечно-съдовата система, междуребрена невралгия и прогресиране на кифосколиотичната поза. За да се предотвратят тези основни оплаквания, които нарушават благосъстоянието на човек, разболяват го, се препоръчва хирургично лечение.
На каква възраст да се оперира?
Съществуват методи за изследване, които позволяват да се идентифицират аномалии във функцията на вътрешните органи с фуниевидна деформация на гръдния кош дори преди появата на първите оплаквания. Спирометрия ? метод за определяне състоянието на функцията на външното дишане. ЕКГ и ЕхоКГ ? изследвания, които определят сърдечни нарушения. Когато се открият нарушения чрез тези методи на изследване, наличие на оплаквания или прогресивно влошаване на благосъстоянието, въпросът за хирургичното лечение на деформация излиза на преден план. Операцията се извършва не по-рано от 3 години, оптимално в предучилищна възраст преди появата на психологически дискомфорт. Нас операция се извършва в пубертета и по-възрастни, но колкото по-малко е детето, толкова по-гъвкава е предната гръдна стена, което прави операцията по-малко болезнена и ви позволява да постигнете по-добър козметичен резултат.
Основните методи на хирургично лечение.
Метод на хирургията на Равич и неговите модификации. У нас се извършват т. Нар. Отворени операции („подобни на равич“) например като Саламаа-Палтия. Всеки хирург има свои особености на оперативната техника, които позволяват извършването на операцията поотделно за всеки пациент. Основните точки на операцията: на предната гръдна стена в областта на деформация се правят един или два кожни разреза с обща дължина от 8 до 15 см, в зависимост от възрастта на пациента, деформираният ребречен хрущял се отстранява, гръдната кост се мобилизира и зад гръдната кост се вкарва метална плоча. Предимства и недостатъци. Благодарение на отстранения ребрен хрущял и мобилизираната гръдна кост, налягането на плочата върху задната повърхност на гръдната кост и реброто е минимално, което гарантира минимална болка след операцията. Разширяването на почивката в леглото се извършва още на 1-ия ден след операцията, на 2-ри-3-ия ден пациентът започва да ходи самостоятелно. Не е необходимо оборудване (колани, въжета, техники за повдигане), за да станете от леглото, за разлика от операцията на Нас. Облекчаване на болката е необходимо само през първите 3-4 дни.
Метод на операция Nass и неговите модификации. На страничната повърхност на предната гръдна стена се правят 2 кожни разреза, през които първо се преминава метален въвеждач, а след това метална плоча, която се фиксира към ребрата. За намаляване на усложненията под формата на увреждане на плеврата, перикарда, съдовете може да се използва торакоскопско оборудване.
Предимства и недостатъци. Разбира се, разрезите на кожата на страничната повърхност на гръдния кош са козметично по-изгодни от разрезите на предната гръдна стена. По време на операцията гръдната кост не се мобилизира и ребреният хрущял се отстранява или трансектира, което причинява силен натиск върху гръдната кост и ребрата. В резултат на това болката в следоперативния период е доста интензивна, анестезия с лекарства се извършва най-малко 1 седмица, а чувството на дискомфорт и болка отстрани на плочата е възможно до 6 месеца, а в някои случаи изчезва само след отстраняване на плочата.