Отговорете на здравните нужди на затлъстелите млади хора чрез предоставяне на специализирана консултация за
обобщение
Затлъстелите млади хора се справят по-трудно от връстниците си с нормалните етапи на юношеството. Взимането предвид на аспектите на развитието и психосоциалните аспекти, специфични за тази възрастова група, трябва да бъде част от клиничната практика при лечението на затлъстяването. Ние предлагаме цялостен индивидуален и групов подход за здравно образование, основан на изследване на техните знания, телесни усещания и емоционални преживявания. Този подход позволява активно сътрудничество на младите хора. Той насърчава спазването на грижите и подобряването на тяхното здраве.
Затлъстяването при юноши: проблем на общественото здраве
Затлъстяването е един от най-сериозните проблеми на общественото здраве на 21 век. Според Световната здравна организация (СЗО) разпространението му се е утроило в много европейски страни от 80-те години на миналия век и броят на засегнатите хора продължава да нараства с тревожна скорост, особено сред децата.
В Швейцария около 20% от децата и юношите са с наднормено тегло и сред тях една трета са със затлъстяване. 1,2 Тези деца са изложени на висок риск от развитие на диабет тип 2, високо кръвно налягане, нарушения на съня и психосоциални затруднения (затруднения с връстници, ниско самочувствие, тревожност, депресия). 3 Тяхното наднормено тегло и свързаните с това съпътстващи заболявания вероятно ще продължат и до зряла възраст. 4 Управлението на затлъстяването от детството е приоритет на общественото здраве.
Дефиниция на затлъстяването при деца и юноши
Затлъстяването при деца и юноши обикновено се определя от индекса на телесна маса или ИТМ (тегло/височина 2) над 90-ия процентил за наднормено тегло и над 97-ия процентил за затлъстяването. 5 В Швейцария Швейцарското педиатрично общество предлага използването на немски извивки на тялото (www.aga.de), тъй като те са подобни на кривите, разработени от IOTF (Международната работна група за затлъстяването) и позволяват добър преход с тези на възрастните, 90 и 97 процентила, съответстващи на ИТМ за възрастни, съответно 25 и 30 kg/m 2. 6-8
Взаимодействие между хронично заболяване и развитие на подрастващите
Затлъстелият тийнейджър е преди всичко тийнейджър. Как това влияе на нашата клинична практика ?
Юношеството е времето на живота, когато тялото се променя най-много. Въпросите за нормалността и появата на сексуалността са от основно значение за притесненията на повечето от тях. Постепенно юношата ще се дистанцира от семейството си, ще се сближи с връстниците си и ще изкове собствена идентичност. Хронично заболяване като затлъстяването противоречи на тези етапи поради стресовете, които поражда и произтичащата от това зависимост от възрастни.
Неотдавнашен преглед на литературата за хроничните заболявания и юношите установи, че качеството на живот на затлъстелите юноши изглежда е намалено в същата пропорция като тази на подрастващите с рак, в сравнение със здравите млади хора. 9,10 Хронично болни юноши също имат също толкова, ако не и повече, рискови поведения с кумулативни вредни ефекти (астма/диабет и тютюн например) и като цяло се наблюдават по-слабо: обхватът на ваксинацията е по-малък, по-малък достъп до превантивни действия или обсъждане на въпроси, свързани със сексуалността, въпреки редовния им контакт със здравните служби. 9.11
Взаимодействие между затлъстяването и развитието на подрастващите
Клиничните винетки, обобщени в таблици 1 и 2, илюстрират две често срещани ситуации в юношеството. Те демонстрират необходимостта да се обърне внимание на проблемите на развитието при оценката на всяка клинична ситуация, особено при юноши с наднормено тегло. 12
Винетки, илюстриращи взаимодействието между затлъстяването и етапите на развитие в юношеството: причина за консултация
Винетки, илюстриращи взаимодействието между затлъстяването и етапите на развитие в юношеството: уточнете искането
Посочете заявката (Таблица 1)
Юношеството, от гледна точка на развитието, е не само хормонални и телесни промени, но и когнитивни, емоционални и социални промени. Има голямо разнообразие в ритъма и начина на преминаване на тези различни етапи. Двата централни елемента са:
процес на овластяване, при който детето разчита все повече на собствените си умения и става все по-малко зависимо от мнението и подкрепата на родителите си.
Придобиването на стабилна идентичност, постоянното усещане, че човек трябва да знае кои са те, какъв трябва да бъде животът му и как го виждат другите.
Посочете реалното търсене (Таблица 2)
Ако повторим тези точки, можем да запазим хипотезата, че Софи започва да поставя под съмнение мнението на родителите си и последващите действия, въведени от детството. Майкъл моли за помощ по свой начин и вероятно страда от последиците от затлъстяването си, докато никой възрастен около него наистина не е изразил тежестта си с думи.