Отделна диагноза на главоболие
Разнообразието от причини за главоболие затруднява класифицирането по единни критерии. Възможно е да се отделят главоболието при натиск, психогенно, мускулно свиване от съдово главоболие, което включва мигрена и много други главоболия.
Досегашното изброяване на опциите за главоболие също ясно показва, че сегрегацията е възможна само ако регистрацията на факта на главоболието отчита всички характеристики, които допълнително определят болката в допълнение към обсъдените досега, т.е. острата или хроничната, припадък или постоянен характер на главоболието, или някакви симптоми, които идват с главоболие.
Основните са: местоположение, време, качество на болката, чувствителност към натиск, избягване на светлина, нарушение на зрението, виене на свят, психиатрично разстройство, откриване на фундус, откриване на цереброспинална течност, треска или треска, рентгенови находки и др По-нататък се опитваме да групираме главоболието според изброените симптоми за диагностични цели. Тъй като по различни причини може да има болка от едно и също естество, възникваща на едно и също място и със същото съдържание, нашият експеримент се очаква да бъде несъвършен.
Мястото на болката
Когато главоболието е едностранно, ние мислим предимно за мигрена. Болката от мигрена най-често се появява по слепоочията. Споменахме обаче, че мигрената има и по-необичайни прояви и дори двустранните главоболия могат да бъдат от мигренозен произход. Фокалните заболявания на мозъка, туморите или абсцесите причиняват едностранно главоболие, което при някои обстоятелства може да бъде локализирано. Широкият мозъчен тумор причинява дифузно главоболие. Arteritis temporalis също причинява едностранна темпорална болка, но местната причина се разкрива при физически преглед. По слепоочията има притискащо, нервно главоболие от двете страни.
Това е и храмов пейзаж, но напрежението, причинено от умора, лош въздух, усилие и парещо слънце е по-напрегнато. Хипертоничното главоболие, което често не е пряка последица от хипертонията, е тилно, понякога фронтално. Главоболието на челото също е характерно за синузит или главоболие, причинено от очни заболявания или рефракционна грешка. Тумор на хипофизната жлеза или супраселарно разположен тумор причинява главоболие на челото, по-добре от двете страни на слепоочието. Церебеларните тумори, туморите на задната скала обикновено причиняват главоболие на шията, ъглов тумор на малкия мозък, напр. в пейзажа зад ухото от същата страна причинява натиск и спонтанна болка.
Може да се интересувате и от тези статии:
В допълнение към вече споменатата хипертония, болката във врата във врата трябва да се разглежда като миалгия, миозит, фиброзит или гръбначни и други заболявания, които трябва да се споменат при обсъждане на болки във врата. Местните периостити на чукане или чувствителност към натиск, в допълнение към костните заболявания, рядко се появяват при мозъчни тумори, болки в челото и лицето, причинени от синузит. При невралгии мястото на излизане на нервите обикновено е чувствително и болезнено. Кожната чувствителност се наблюдава и при главоболие и симпаталгия от нервен произход, особено на скалпа. След травма черепът остава чувствителен много дълго време.
Време на поява на болка
Главоболието с мигрена и хипертония често се появява сутрин, обикновено при събуждане на пациента до болката. Също така в края на нощната почивка болката от цервикална спондилартроза е силна. След последното въстание то изчезва, болката от хипертония продължава по-дълго, а болката от мигрена се усилва и се облекчава не по-късно от следобеда.
Също така най-силната сутрин болката при синузит, която също обикновено се облекчава през деня. Ако изобщо зависиш от времето на деня, главоболието, свързано с мозъчен тумор или друго заболяване, което повишава налягането в мозъка, обикновено е най-мъчително сутрин, вероятно през нощта. За разлика от тях, невротичните психогенни главоболия с очен произход или умора започват през деня и са най-силни вечер.
Главоболието, симптом на неврастения, също се влошава през деня, но най-често изчезва вечер. Всички тежки главоболия - включително болка, причинена от менингит, енцефалит, но също така и силна болка, свързана с мозъчни тумори - често са най-силни през нощта и възпрепятстват пациента да спи. Мъчителното нощно главоболие обикновено е характерно за лузите. Сутрешното главоболие измъчва пациент, живеещ с алкохол или наркотици, а в случай на сутрешна болка трябва да помислим и върху факта, че пациентът е претърпял някаква вреда през нощта: напр. въглероден окис, произведен в лошо вентилирана пещ.