Отделение за съдова хирургия на Angiomedica
Каротидна ендартеректомия
Най-ефективното лечение на каротидната болест е премахването на плака, която блокира артерията. Каротидната ендартеректомия е интервенция, която "почиства" вътрешността на стената на каротидната артерия от атеромна плака. Важна атеромна плака (дебела, стесняваща артериалния лумен с повече от 75%), разположена в каротидната артерия, води до повишен риск от исхемичен инсулт.
Обикновено процедурата се препоръчва за пациенти, които са имали преходен инсулт или зона на инфузия на каротидна артерия с стесняване над 50%, пациенти със стеснение над 70% от каротидната артерия и на които предстои да имат каротидна артерия. присаждане на коронарен артериален байпас или други сърдечни операции, както и пациенти, които имат стесняване на лумена на артерията с повече от 75%.
Каротидната ендартеректомия се извършва чрез разрязване на каротидната артерия, премахване на атеромната плака и след това затваряне на каротидната артерия чрез директно зашиване или разширяване на лумена с венен пластир (автоложен пластир), хетероложен материал (говежди перикарден пластир) или пластир от синтетичен материал (Dacron, ePTFE).
За да се извърши правилно атеромната плака, е необходимо след отварянето на сънната артерия да не тече кръв в операционното поле. Това може да се направи чрез ефективно затягане на артерията, където атеромалната плака се отстранява по време на цялата операция, но при определени специални анатомични условия е необходимо да се монтира шунт по време на операцията, през който кръвта да заобикаля фиксираната област и така че зоната на мозъка, който получава артериална кръв от оперираната каротидна артерия, за да се влива през цялата операция.
Каротидната ендартеректомия може да се извърши под обща анестезия с оротрахеална интубация (най-използваната форма на анестезия за този вид операция), както и локална анестезия. Рисковете от тази интервенция са изключително ниски, дори при пациенти над 75-годишна възраст. Резултатите показаха, че това е безопасен и устойчив метод, значително предотвратяващ инсулти.
Резекция на аневризма на коремната аорта
Аневризма на коремната аорта е разширена област в долната част на аортата (основният кръвоносен съд, който напоява тялото с диаметър между 2-3,5 cm). Аортата взема кръв от сърцето, преминава през центъра на гръдния кош и се спуска към корема близо до гръбначния стълб, раздвоявайки се в таза в двете илиачни артерии, които напояват таза, седалището и долните крайници. Тъй като тя поема цялата сила на кръвта, изхвърлена от сърцето, аортата е по-често засегната от аневризмите и процеса на атеросклероза. По този начин разкъсването на аневризма на коремната аорта може да причини кървене, застрашавайки живота на пациента.
Ендоваскуларното лечение включва протезиране на аневризмалната част: устройство (стент) се вкарва в аортата (през артерия), което изключва аневризматичната област, която след това се тромбира. Този тип лечение е по-малко инвазивно, има по-нисък риск за коса и следоперация, по-кратка хоспитализация и възстановяване от продължителността. Ендопротезата има риск от усложнения и смърт от около 1%. Операцията не замества аневризмата, а само я изолира от кръвния поток. По този начин циркулацията се осъществява чрез стент и вече не притиска стените на аневризмата. Движението не е спряно.
Резекция на аневризма на илиачния съд
Аневризма на илиачната артерия е разширението на илиачната артерия. Аортата (основната артерия на тялото) се раздвоява в долната част на корема в двете илиачни артерии - артерии, от които започва артериалната ос, която извършва артериалната васкуларизация на долните крайници. Аневризма на илиачната артерия може да бъде разположена в едната или в двете илиачни артерии. Обикновено се придружава от аортна аневризма, но може да се появи и да бъде изолирана само в илиачната артерия. Ендоваскуларното лечение е минимално инвазивна процедура, която въвежда ендопротеза (синтетична тръба) вътре в аневризмата чрез ингвинална пункция и жица.
Имплантация на цитостатична камера
Цитостатиците обикновено са токсични и дразнещи лекарства за кожата, тъканите и вените. Честото и многократно въвеждане на толкова силно лекарство в малка вена може да раздразни съда, което води до разрушаване и склероза на вената и в крайна сметка нейното запушване. В допълнение, прилагането на цитостатици в малка вена може да доведе до изтичане на лекарството близо до съда, с увреждане на съседни тъкани.
Решение в такива ситуации е имплантирането на цитостатична камера. Камерата за имплантиране се състои от малък резервоар (отвор) от титан и тънка тръба (катетър). Чрез разрез от 2 см портът, който комуникира директно през катетъра с голяма централна вена, се вкарва под кожата, под ключицата. Краят на катетъра на нивото на вената се намира точно над сърцето. Камерата за имплантиране е разположена изцяло под кожата, така че това, което ще забележите, е само малка кота в гърдите, но няма да видите края на катетъра извън тялото. Когато се прилага лечението, кожата се дезинфекцира и се използва специална игла, която се вкарва през кожата в това устройство.
Интервенцията се извършва за по-малко от час и ще можете да се приберете в същия ден. Портът може да се използва от втория ден след монтажа и може да остане на място в продължение на седмици или месеци, докато е показан онкологичен надзор, не е необходима допълнителна венозна пункция. Камерата може да бъде премахната след края на химиотерапевтичните сесии, чрез обикновен разрез, направен под местна упойка.
Тъй като устройството е направено от благороден материал - титан, то се понася перфектно от тялото. Освен това присъствието му не противопоставя извършването на образни изследвания, че напр. CT, MRI, PET и др., Позволяват излагане на вода и преминаване през металотърсачи на системите за сигурност на летището.
Тези устройства са най-ефективното и удобно решение за пациенти с рак, тъй като намаляват претоварването на венозната система, помагат да се предпази от токсични и дразнещи вещества, съдържащи се в цитостатичното лечение и предотвратяват склероза или запушване на вената.
Артериовенозна фистула за диализа на Cimino
Артериовенозната фистула (AV) се образува чрез директно свързване или чрез присадка (синтетична тръба) на вена с артерия. Чрез създаването на артериовенозна фистула, артериалната кръв с голям поток се довежда до периферна вена, достъпна за пункция. По този начин с помощта на фистула, която пробива артериализираната вена, кръвта достига до диализния апарат и с помощта на втория фистулин, който пробива същата артериализирана вена, кръвта в устройството се връща в кръвния поток.
AV фистулата причинява допълнително налягане във вената и осигурява лесен и безопасен достъп до кръвоносните съдове. Без този тип достъп редовните сесии на хемодиализа не биха били възможни. Необработените вени не могат да издържат на многократно въвеждане на иглата. Те ще бъдат унищожени точно както сламка е унищожена от действието на мощно засмукване.
Преди да бъде инсталирана AV фистулата, хирургът може да извърши тест за картографиране на кръвоносни съдове. След това инсталацията се извършва под местна анестезия, за да се вцепи зоната. AV фистулата често отнема 2-3 месеца, за да се развие или да достигне зрялост, преди пациентът да може да я използва за хемодиализа.
Изолирани флебектомии
В някои случаи големите разширени вени изискват хирургично отстраняване. Флебектомията е минимално инвазивна хирургична техника, която премахва болните вени с помощта на хирургични куки, вкарани през малки разрези.
С помощта на операция на разширени вени проблемните вени ще бъдат вързани и затворени и след това напълно отстранени от крака. Оголването не влияе на кръвообращението в крака. По-голям обем кръв ще премине през дълбоките вени. Повечето разширени вени, отстранени с операция, са повърхностни вени и събират само кръв от кожата. По време на флебектомия областта на операцията ще бъде маркирана със специален източник на светлина.
Операцията изисква локална анестезия. Пациентите могат да се върнат към нормалната си активност в деня след лечението. Препоръчва се пациентите да носят еластични превръзки (специални чорапи например) през месеца след операцията.