Отделение за ендоскопия, Градска клинична болница No1

Валери Любарски

Отделът е оборудван с оптични устройства - оптични ендоскопи на корпорациите „Олимп“ и „Пентакс“ (Япония), които заслужено се считат за световен лидер в проектирането и производството на ендоскопи. В допълнение, наличните в отделението фиброендоскопи са оборудвани с устройства за целенасочена биопсия на лигавиците на кухи органи, кинематографична документация на ендоскопските изследвания, както и инструменти за провеждане на терапевтични ендоскопски техники.

Възможностите на ендоскопията с висока разделителна способност в медицината и относителната безопасност на този метод доведоха до широкото му използване в целия свят. Ендоскопските изследвания позволяват диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт, трахеобронхиалната система. В комбинация с диагностика се извършва ендоскопско лечение (отстраняване на полипи на стомаха, червата и др.). Годишно в отделението по ендоскопия се извършват над 20 хиляди диагностични и терапевтични прегледи.

Основните области на работа на отдела са:

диагностична бронхо-фиброскопия, терапевтична (санитарна) бронхо-фиброскопия, отстраняване на чужди тела от долните дихателни пътища;
езофагогастродуоденоскопия;
ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP);
хромендоскопия;
ендоскопска полипектомия от горната част на храносмилателния тракт, отстраняване на чужди тела;
ендоскопска папилосфинктеротомия (EPST);
ректосигмоидоскопия, тотална колоноскопия (по желание на пациента се извършва под упойка, последвано от наблюдение на пациента в отделението за краткосрочен престой на дневната болница).

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТИ ЗА ЕНДОСКОПСКИ ИЗСЛЕДВАНИЯ НА ГАСТРОНЕСТИНАЛНИЯТ ПЪТ

В момента ендоскопията заема водещо място в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт и е ефективна минимално инвазивна диагностична и терапевтична техника в рутинната и спешната медицина. Високото информационно съдържание на ендоскопските методи дава възможност днес да се прилагат принципите на "доказателствена медицина".

В ендоскопския отдел на GNOCDC се извършват около 20 000 ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт годишно: езофагогастродуоденоскопия (EGDS), ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), сигмоидоскопия (RRS), ректосигмоидоскопия (RS), обща колоноскопия (RS).

Един от важните фактори, осигуряващи пълноценно и безопасно ендоскопско изследване, е правилната подготовка на пациента. Нашият дългогодишен опит показва, че в 1-2% от случаите пациентите се подготвят зле за ендоскопски изследвания на стомашно-чревния тракт, което усложнява изследването, а в някои случаи прави невъзможно извършването. Нещо повече, това се отнася пряко до пречистването на изследваните кухи органи. Ако вземем предвид всички етапи на подготовка на пациентите за ендоскопски изследвания, тогава броят на пациентите с неадекватна подготовка ще бъде много по-голям.

Подготовката на пациента за някакъв ендоскопски преглед трябва да се извършва от лекаря, който изпраща пациента на този преглед. Ендоскопист в тази ситуация може да бъде привлечен като консултант. Цялата подготовка за ендоскопия може да бъде разделена на обща и местна.

Обща подготовка за ендоскопски изследвания (проведени в три области):

Психологическа подготовка.
Включва обяснение на пациента за целите и задачите на предстоящото проучване, необходимостта от провеждането му за правилната диагноза и по-нататъшното успешно лечение; при пациенти с лабилна психика, за облекчаване на негативни емоции, чувство на страх и нормализиране на съня е посочено назначаването на успокоителни, хипнотици и успокоителни, транквиланти.
Корекция на нарушените параметри на хомеостазата.
На първо място, това се отнася до сърдечно-съдовата и дихателната системи, от които по време на проучването могат да се очакват най-тежките усложнения. Условия като тежка ангина пекторис, различни видове аритмии, високо кръвно налягане, тежка дихателна недостатъчност изискват задължителна компетентна корекция в рамките на няколко дни преди проучването.
Идентифициране на заболявания и състояния, които могат да повлияят на избора на инструменти за подготовка за изследването.
Това са свръхчувствителност към лекарства, които се използват при ендоскопия (местни анестетици), наличие на глаукома (атропинът е противопоказан), холелитиаза (употребата на магнезиев сулфат като физиологичен слабително разтвор е противопоказана), бременност (употребата на рициново масло е нежелани при подготовка на червата за CS) и др.

Местна подготовка за ендоскопия (включва две основни области)

Диагностика и лечение на заболявания на кожата и лигавиците по пътищата на въвеждане и развитие на ендоскопа.
За изследвания на горния храносмилателен тракт (EGDS) това са възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (остри респираторни инфекции, тонзилит и др.), За изследване на дебелото черво - пустулозни заболявания на перианалната област, ректални фисури, обострени хемороиди и др. Всички тези състояния попадат в категорията на относителните противопоказания за ендоскопски изследвания и изискват краткосрочно лечение.
Почистващи кухи органи.
Недостатъчното прочистване на стомашно-чревния тракт от съдържанието затруднява пълното изследване на изследваните органи, което е необходимо за оценка на естеството на патологичния процес и неговата продължителност, което е от основно значение за поставяне на диагноза и извършване на терапевтични манипулации.