От затлъстяване до фенилкетонурия
Практиката на семейния лекар, фокусирана върху хранителната медицина, има Dr. Мириам Хайн създаде. Тя се грижи не само за пациенти с наднормено тегло или захарен диабет, но и за тези с редки метаболитни нарушения.
Публикувано от Anja Krüger: 15 юли 2009 г., 5:00 ч. Сутринта
Преди не можех да си представя да работя на практика ", казва 42-годишният общопрактикуващ лекар. Тя всъщност е искала да остане в научните изследвания. Но след няколко месеца в обща практика, това беше свършено с нея." Това ми беше ясно че никога няма да се върна в болницата. "Мириам Хайн се интересува от хранителна медицина от младостта си." Винаги ми беше ясно, че искам да работя в областта на хранителната медицина ", обяснява майката на трима деца в университети с фокус върху хранителната медицина и работи по изследователски проекти в Берлин и Есен.
През 2001 г. Хайн пое практиката в центъра на Гелзенкирхен и насочи вниманието към хранителната медицина. Лекарят се грижи за пациенти със затлъстяване, захарен диабет, метаболитни нарушения, непоносимост към лактоза или синдром на раздразнените черва заедно с диетолога Мириам Гилбърт. Отначало тя работеше с екотрофолог. "Но екотрофологията е много научно ориентирана", казва Хайн. Практическите аспекти са от голямо значение в общата практика. "Това е буквално въпрос за това какво влиза в тенджерата".
Големият интерес на Хайн към хранителната медицина не е случайно. Тя има фенилкетонурия (PKU). От личен опит и дългогодишна работа в германската група по интереси PKU и свързаните с нея метаболитни нарушения (DIG-PKU), на която тя е председател, Хайн познава много добре проблемите на пациентите с ПКК. Сега тя планира специална консултантска оферта в своята практика и създаване на дискусионна група, в която пациентите могат да обменят идеи. Тя също така иска да използва интернет, за да поддържа връзка с пациентите. Също така има планове за създаване на зона, чрез която заинтересованите страни да могат да изпращат въпроси по диетолог по имейл, на които след това ще се отговори в рамките на един ден.
Гамата от хранителни лекарства в практиката вече е обширна. Разделението на труда между лекар и диетолог е строго: Ако пациентите идват на практика с проблем, свързан с диетата, лекарят отговаря за всички медицински въпроси и диагностика, а диетологът, който Хайн е наел през 2007 г., е отговорен за съвети.
„Става въпрос за въпроса какво влиза в тенджерата“
Много пациенти идват с диагноза от друг лекар - или с твърдо убеждение откъде идват техните симптоми. Въпреки това, Хайн винаги създава своя собствена диагноза въз основа на пълна анамнеза. Ако е необходимо, тя ви свързва с диетолога, който е на практика три следобеда седмично. Когато Мириам Гилбърт не съветва пациентите, тя работи по записване. Това има предимството, че много пациенти я познават и имат доверие в нея. Това улеснява изповядването на леки грехове в консултациите по хранене, съобщава Гилбърт.
В практиката има отделна стая за хранителни съвети. Диетологът също първо прави подробен опис на пациента. Тя пита за оплаквания, алергии или други здравословни разстройства на пациентите или членовете на техните семейства. „Често оплакванията на пациента имат психологически аспект, например със синдром на раздразнените черва“, съобщава Гилбърт. В много случаи е полезно да слушате и да давате конкретни съвети, като например пиене на много повече вода от преди в случай на синдром на раздразнените черва. Първата среща е последвана от поне втора. Защото Гилбърт моли всички пациенти да водят дневник за храненето в продължение на седем дни. След това оценката служи като основа за консултацията. В зависимост от сезона Гилбърт провежда между три и девет индивидуални консултации седмично. „Търсенето е особено голямо след Коледа и през пролетта“, отбеляза тя.
Членството в клуба допълва гамата от курсове
За пациенти със затлъстяване практиката предлага курсове с максимум петима участници. „Искаме пациентите с подобни проблеми да могат да обменят идеи“, казва Хайн. Тези, които страдат от екстремно затлъстяване, имат различно ниво на страдание от тези с леко наднормено тегло. По време на 12-седмичните курсове засегнатите също съобщават за много поверителни неща, например за своето партньорство. „Нещо подобно е по-трудно в голяма група“, казва Хайн.
В допълнение към предоставянето на информация, част от курса е воденето на дневник за диета и упражнения. "Но ние даваме и домашни. Например, участниците трябва да търсят богата на калций минерална вода, когато пазаруват", обяснява Гилбърт. Тези, които са завършили курса, могат да идват веднъж месечно в „Клуба“ и да измерват телесните си мазнини и да получават съвети. „Например участниците искат да знаят какво могат да ядат на следващото грил парти“, съобщава Гилбърт. Тези пациенти също често се страхуват, че ще напълнеят отново.
Членството в клуба е възможно за участниците в курса срещу малка такса, участието в курса струва 150 евро, от които много здравни осигуровки покриват половината. В структурно слабата Рурска област икономическата криза също разтърсва хората. "Пациентите не са непременно течни", казва Хайн. Но по-специално безработните често страдат от свързани с диетата заболявания като затлъстяване, тъй като се упражняват малко и често се хранят нездравословно. Със своите цени Hein взема предвид икономическото състояние на много пациенти. Не е нужно да плащате нищо за първия час на консултация, следващият час струва 40 евро, след това 25 евро се дължат за всяка допълнителна единица. Някои здравноосигурителни компании също поемат разходите тук. "Има здравноосигурителни компании, които изпращат своите хора при нас. Но пациентите трябва да авансират парите. Това може да е трудно за получателите на Hartz IV", казва Хайн.
Първоначално колегите в средата на Хайн реагираха предпазливо на предложението им за хранителни лекарства. Това отдавна отшумя. Колегите знаят, че семейният лекар не бракува пациента, а по-скоро ги изпраща обратно към лекаря по произход с информация. „Много лекари са щастливи, че като се позовават на нашата практика, те могат да предложат на своите пациенти хранителни грижи“.
КЛЮЧОВА ДУМА
Терапията с фенилкетонурия е диетата през целия живот
Най-често вроденото нарушение на метаболизма на аминокиселините е фенилкетонурията (PKU). В Германия честотата на заболяванията е около 1: 6600. Превръщането на фенилаланин (Phe) в тирозин се нарушава от дефицит или загуба на ензим. Резултатът е необичайно високи нива на Phe в кръвта. Те могат да причинят тежки нарушения на мозъчното развитие при деца и неврокогнитивни нарушения при възрастни.
Засегнатите трябва да се придържат към диета с ниско съдържание на Phe за цял живот. В допълнение към изчислените количества плодове, зеленчуци и салата, подходящи са само диетични храни с ниско съдържание на Phe, допълнени със смес от аминокиселини. Пациентите трябва да бъдат подкрепяни от индивидуални хранителни съвети.