От стволовата клетка до чисто новата бета клетка Това вече лекува ли се или е "просто" терапия; Сладка,
Ястия за клетъчни култури със среда за растеж, използвани за култивиране на ракови клетки, стволови клетки и вируси в лабораторията
Настоящият брой на „Фокус диабет“ беше публикуван преди няколко седмици. В него можете да u. а. прочетете моя статия от четири страници за това как изследователите от фармацевтичната компания Novo Nordisk използват ембрионални стволови клетки, за да направят бета-клетки, които произвеждат инсулин в лабораторията. Следващата стъпка е да го превърнете в терапия за хора с диабет тип 1. Може ли да се говори за „лек“ за нашето автоимунно заболяване?
Какво прави любопитен журналист, блогър и диабет тип 1 като мен, когато е поканена в централата на фармацевтичната компания Novo Nordisk, за да разбере за изследванията на стволови клетки за нова терапия за диабет тип 1 и да се включи директно за забавление на участващите учени? Разбира се, тя приема. И така прекарах два дни в Копенхаген в началото на декември 2018 г. - първо на гореспоменатата дата по темата за стволовите клетки, а след това на събитието DEEP, за което вече писах тук в друга публикация в блога. *
Какви надежди и очаквания пораждат изследванията на диабета?
Novo Nordisk умишлено не е проектирал събитието по темата за изследването на стволови клетки като събитие в пресата. Фактът, че бях поканен като журналист, се дължи единствено на факта, че аз самият имам диабет тип 1 и сега очевидно съм действал като вид лидер на мнения (или много готин на английски: Key Opinion Leader, KOL) при тип 1 Сцена. В допълнение към мен имаше редица други, които редовно коментират теми за диабета чрез блогове или при самопомощ при диабет. Хората, които се занимават с изследвания на стволови клетки и маркетинг/връзки с обществеността в Novo Nordisk, също искаха да обсъдят с нас как се възприемат докладите за терапии със стволови клетки за диабет тип 1 в общността на диабета, какви надежди и очаквания предизвикват и с какво Съобщения и кой език компания като Novo Nordisk в идеалния случай трябва да се обърне към нас по тази тема.
Какво означава „на обсег“ за изследователите? И какво засегнаха?
Много ми хареса този подход. Защото от ежедневната си работа като медицински журналист най-накрая знам, че хората в научните/медицински институции и засегнатите „там“ често говорят на съвсем различен език. Когато учен казва, че лечението е „на обсег“, това означава времеви хоризонт от около десет до 20 години за него. За хората, засегнати от въпросното заболяване, „на обсег“ може да звучи като нов метод на лечение, за който те трябва да говорят с екипа на тяхната диабетна практика при следващото тримесечно назначение.
Ембрионални стволови клетки -> бета клетки -> капсулиране -> имплант
На този етап искам да докладвам главно за този аспект от посещението ми в Дания и следователно да не навлизам в самите изследвания на стволовите клетки. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да закупите текущия брой на „Focus Diabetes“ и да прочетете моята история - или можете да кликнете тук и да прочетете малко съкратената версия на Focus Online. Ултра краткото резюме е: След десет до 15 години може да се получи терапия за диабет тип 1, за която чисто нови бета клетки се отглеждат от ембрионални стволови клетки, които след това произвеждат липсващия инсулин. Така че тези нови бета клетки да не претърпят същата съдба като клетките от собствения ни панкреас и да бъдат сплескани от имунната ни система, те се капсулират. След това защитените по този начин клетки трябва да бъдат имплантирани в тялото - опаковани в малка кутия. Тази кутия ще трябва да се подменя на всеки няколко години и, разбира се, периодични тестове за кръвна захар, за да се провери дали системата все още работи.
В този сграден комплекс Novo Nordisk се помещават и лабораториите, където учените култивират бета-клетки, произвеждащи инсулин от ембрионални стволови клетки. (Снимка източник: Novo Nordisk)
Много от типа са скептични по отношение на обещанията за изцеление
От само себе си се разбира, че това е трудна задача.И разбираемо е, че редица типове повдигат вежди със скептицизъм, когато им се предсказва подобна терапия, която трябва да бъде готова за употреба "след десет до 15 години". В крайна сметка тези от нас, които са страдали от диабет дълго време, са чували няколко пъти твърде често в хода на нашата диабетна кариера, че диабет тип 1 ще бъде излекуван най-късно до 20 години. Но учените от Novo Nordisk (и в организации като Фондация за изследване на младежкия диабет JDRF, с която компанията работи) са уверени, че този път наистина са направили пробив. Това, което вече работи доста добре при мишки с диабет, скоро ще бъде тествано и в клинични проучвания при хора.
Наистина ли терапията със стволови клетки заслужава името „изцеление“?
Учените от Novo Nordisk наричат тази терапия със стволови клетки „лечебна“. И с цялото ми уважение към тяхната голяма работа и със сигурност новаторския нов метод на лечение, който те разработват в момента - този избор на термин е малко проблематичен за мен. Не бях сам с опасенията си относно термина „изцеление“. И така, след лекциите и обиколката из изследователските лаборатории, се стигна до наистина вълнуваща и почти малко философска дискусия между нас, представителите на пациентите, от една страна, и учените от Novo Nordisk, от друга.
Невероятно освобождаваща идея - но лечебна?
Бих предпочел, ако вместо „изцеление“ някой говори за „много прогресивна терапия“. Разбира се, с описаната по-горе терапия със стволови клетки също би било възможно тези от типа да водят напълно нормален живот, в който не би трябвало постоянно да мислят за нивата на кръвната захар, въглехидратите, чувствителността към инсулин, интервала на хранене чрез инжектиране, хипер- и хипогликемия. Ако сами нямате диабет тип 1 и искате да добиете представа колко освобождаваща е тази идея, препоръчвам да прочетете публикацията си в блога от края на 2016 г. относно това: Какво бихте направили, ако имаше хапче за диабет? Би било просто страхотно. И разбира се: искам това.
Основната неизправност на имунната система не се елиминира
Независимо от това, терминът „лек“ за мен предполага, че неправилното функциониране на имунната ми система, до което може да се проследи диабетът ми от тип 1, се елиминира. И точно при тази неизправност дори страхотната терапия със стволови клетки не би променила нищо. Ако фагоцитите на имунната ми система намерят път в малката кутия и чрез защитното капсулиране на новите бета клетки - те няма да имат никакви инхибиции да проникнат там и да унищожат тези бета клетки. Интересното е, че като цяло има доста различни виждания за това какво всъщност е изцелението. Чувства ли се болен от рак след преживяна операция и химиотерапия и няма ли признаци на туморен растеж? Дори ако рискът да се разболее отново може винаги да бъде значително по-висок при него, отколкото при други хора? Трябва ли все пак да говорим за лечение, когато всички симптоми на заболяване и свързаните с него ограничения са изчезнали? И така, какво отговарят други източници на този въпрос?
Изцеление: Всичко е въпрос на дефиниция ...
Brockhaus Gesundheit казва следното за това: Изцеление: възстановяване на здравословното състояние след нараняване или заболяване. При restitutio ad integrum първоначалното състояние отново е напълно достигнато, при заздравяване на дефекти се възстановява само частично и остават остатъчни физически или функционални щети.
И в Уикипедия можете да намерите това определение за изцеление: Терминът изцеление се отнася до процеса на установяване или възстановяване на физическа и психическа цялост от заболяване или заболяване или преодоляване на увреждане или нараняване чрез възстановяване. Докато терминът заздравяване е етимологично детерминиран като става цяло (вж. „Спасение“), възстановен (от гръцки neomai) първоначално се отнася до извън опасност. Класически лечебни термини от древността като гръцки θεραπεία „услуга, изцеление“, латински curatio, sanatio, salvatio, restitutio ad integrum или английско изцеление (напр. По първо намерение, второ намерение) винаги резонират с днешното определение. Изцелението в днешния смисъл обхваща физически, психологически и социални аспекти (биопсихосоциална медицина) на човека.
Проучване в група тип 1 във Facebook
След като посетих Novo Nordisk в Дания, събрах допълнителни мисли за това в хода на проучването на статията ми във Facebook група от тип 1. В статията „Focus Diabetes“ имаше място само за шепа от тях. Ето защо бих искал да позволя на други гласове да казват думата си тук (анонимно).
И това бяха коментарите, които дойдоха по въпроса ми (внимание, наистина са много! 🙂):
Между другото, учените от Novo Nordisk бяха много отворени за притесненията, които ние от тип 1 изразихме по време на нашето посещение и които бяха до голяма степен потвърдени в последващото ми проучване. Някои от тях предпочитат да говорят за „лечебна терапия“, вместо за „лечение“. Но за обичайна употреба терминът „лечебна терапия“ разбира се е много по-тромав и по-малко привлекателен от красивата дума „изцеление“. Последното, разбира се, е много по-удобно за заглавията. Така че заглавието, което намерих за статията си във „Фокус диабет“, беше „Надежда от лабораторията“. Но онлайн редакционният екип на списанието за родители „Фокус“, който след това също пое статията, го направи „Ще се излекува ли скоро диабет тип 1?“ Любопитно ми е да видя кой език ще избере маркетинговият отдел на Novo Nordisk, когато става въпрос за терапия със стволови клетки.
* Отказ от отговорност: Посетих изследователската лаборатория по покана на Novo Nordisk, която покри разходите ми за полета и две нощувки в хотел. Novo Nordisk ме подкрепи при проучването на някаква допълнителна информация за статията ми във „Фокус диабет“, но не оказа никакво влияние върху дизайна на съдържанието. И разбира се тази публикация в блога отразява и собственото ми мнение, което не се влияе от домакина.