От презентация до клиника до план за лечение
Брахитерапията е целенасочена форма на лъчетерапия, която включва използването на радиоактивни източници, монтирани вътрешно в тялото на пациента, с ясна и директна цел на обема на тумора и с изключителни резултати при лечението на особено гинекологични и рак на простатата. В този материал ние говорим за гинекологични ракови заболявания, при които, трябва да се подчертае от самото начало, брахитерапията е форма на терапия, която лекува - е лечебна - и която в много случаи замества хирургията и може да бъде независима терапия.
Д-р Беатрис Драгомир Ангхел, специалист по лъчетерапия в онкологичния център Sanador, свръхспециализирана в брахитерапията, обясни ИЗКЛЮЧИТЕЛНО в DC Medical Interview, как целият процес върви стъпка по стъпка при пациенти с гинекологичен рак.
От презентация до клиника до план за лечение
На първо място, пациентите, които открият, че имат гинекологичен рак (цервикален, ендометриален и др.), Трябва да знаят, че брахитерапията е жизнеспособна възможност за лечение за тях. Това са пациенти, които имат рак в ранен стадий, до напреднал стадий на местно ниво. Те могат да получат индикация (направление) от онколога/гинеколога за лъчетерапия/брахитерапия. С това направление и всички медицински досиета, които имат, те могат да дойдат в онкологичния център Sanador.
Тук тяхната медицинска карта ще бъде взета и обсъдена в борда за тумори, комисия, която обединява специалистите на центъра, и ще определи точно какво лечение е показано на пациентите: лъчетерапия, брахитерапия, и двете, или едно от тях, комбинирано с други форми на лечение ( химиотерапия, имунотерапия). Самият процес не отнема много време.
„Имаме план за лечение за максимум една седмица. В онкологичния център Sanador имаме седмичен туморен съвет и обсъждаме пациентите, по-голямата част от тях, по принцип радикалните (с тежки форми на рак, не) ", обясни д-р Беатрис Драгомир Ангел. Ако е по-прост случай, лекарят радиотерапевтът и онкологът са тези, които определят плана за лечение.
Медицинското досие, обсъдено от специалистите, включва всички анализи и изследвания, направени от пациента: биопсии, кръвни изследвания, CT, MRI, ултразвук, PET CT и др. След като специалистите анализират случая (възможно е да се поискат подробни разследвания) и установят по принцип план за лечение, пациентът се извиква на консултация от лекаря, който ще я лекува (радиотерапевт) и всичко се обсъжда с нея: какво показва всеки анализ поотделно, какъв план за лечение според специалистите би бил добър за нея. Но лекарите ще вземат предвид и предпочитанията на пациента.
Как да комбинирате лечения
Ако това е хипотетично напреднал рак на маточната шийка, възможна схема на лечение би била външна лъчева терапия (насочена строго към таза, за да се унищожи възможното микроскопско разпространение на рак в района) плюс брахитерапия, което означава вътрешно облъчване на тумора. . Към това може да се добави и трето лечение, в зависимост от указанията на лекаря.
„Ако имаме начален рак на маточната шийка, да кажем, може би е необходима само операция или сме консултирани за възможно лечение или не. Възможно е хирург да поиска нашето мнение, като специалисти, ако е необходима адювантна терапия. В случай на рак на маточната шийка, оставен на място, но леко напреднал, стандартното лечебно лечение в момента, в света на лагера, е комбинацията между външна лъчетерапия и брахитерапия, едновременно с циспластин, химиотерапия ", илюстрира д-р Беатрис Драгомир Ангел.
Ако става въпрос само за брахитерапия, пациентът може да направи между една и три или четири сесии „като допълнение към дозата на външната радиация (на таза, не). Външното лечение е някъде около 25 дни лечение, всеки ден и ние се стремим да завършим брахитерапията за 50-56 дни от началото на външната лъчетерапия. Цялото лечение, съставено от външна лъчетерапия и брахитерапия, попада в рамките на тези 50-56 дни ".
Пациентът не представлява обществена опасност!
Защото, когато става въпрос за облъчване, всички мислят за катастрофата в Чернобил, лекарят специалист и този път посочва, че в случай на лъчетерапия и брахитерапия, няма опасност пациентът да „стане“ радиоактивен! И не, тя не е така. облъчва цялото тяло, дори и да има някои странични ефекти. И двете лечения с модерните средства, които се използват, са насочени с голяма точност и с минимални странични ефекти.
„Брахитерапията е целенасочена терапия за допълване на дозата на облъчване например в туморното легло и за унищожаване на раковите клетки, насочена локално. Има незабавни странични ефекти, но също така и забавени странични ефекти. Те се обсъждат с пациента предварително. Непосредствените или забавените принадлежат към тазовата сфера. Тоест например имаме пикочен мехур преди женските полови органи, което означава, че пациентът може да е склонен към инфекции на пикочните пътища. Няма нищо сериозно и нищо нелекувано. В по-голямата част от случаите пациентът успява да завърши лечението, както външно, така и вътрешно облъчване, при амбулаторно лечение. Страничните ефекти са минимални. Те виждат ежедневието си, дори 50% от пациентите, които са с нас, работят ", подробно д-р Беатрис Драгомир Ангел.
Това основно означава, че за двата вида лечение пациентът идва, прави лечението на базата на дневна хоспитализация и след това се прибира вкъщи, обикновено на собствените си крака.
Как ефективно да се направи лечението с брахитерапия
След като планът за лечение бъде установен с лъчетерапевт и пациентът го приеме, тя незабавно се консултира от анестезиолог, тъй като брахитерапията се извършва под пълна упойка, за улеснение на пациента. Тя също има кръвни изследвания, след това ЯМР през 4-5-та седмица след външно облъчване, "за да видим колко добре самият тумор реагира на външно лечение, ще направим ЕКГ и рентгенова снимка на белия дроб сигурни сме, че всичко е в нормални параметри ".
Преди сесията за брахитерапия, пациентът се съветва да направи няколко неща. 2-3 дни преди срещата би било по-добре да приемате по-леки ястия, а вечер преди процедурата да си направите клизма. Тя няма да яде 6 часа преди сесията, за да сведе до минимум възможните нежелани реакции към анестезия.
Същата сутрин пациентът не приема лекарствата си, ако има някакви хронични симптоми, идва в клиниката, регистрира се на рецепция, взима се от сестрата, прави кратка консултация и бързо обсъжда с нея плана за лечение, подписва споразумение. информиран за това, след това се води в стаята за брахитерапия. "Тя идва в тази стая, седи по гръб, с крака, поставени в опори като в гинекологията, удобно й е и е обезболена", каза д-р Беатрис Драгомир Ангел.
След това, докато пациентът се анестезира, се монтира катетър на пикочния мехур и се поставят устройства за брахитерапия. Това всъщност са три инструмента - тънки тръби, свързани заедно в един вид мобилни X. Тези от външната страна на X са на практика тези, които ограничават полето, където ще действа радиоактивното вещество, и имат няколко бомби в горната част - наречени яйцевидни. Тръбата между двете - вътрематочната сонда - е тази, през която радиоактивното вещество се въвежда, свързано с катетър, към устройството, което произвежда това вещество.
Колко мощно е това радиоактивно вещество - тоест дозата - и колко широко или стеснено е неговото поле на действие, контролирано от медицинските физици чрез компютъра. И дозата може да се коригира, от лечение до лечение, в зависимост от получените резултати. В помещенията, където се извършва брахитерапия, отново няма опасност от облъчване. Нито за пациента, нито за медицинския персонал.
Колко време продължава сесията по брахитерапия?
Лечението с радиоактивната доза не отнема много време: „между 3-4 минути и 5-7 минути цялата процедура (с анестезия и консултации, н.р.) отнема около час - час и половина, щедро казано“, каза лекарят.
"Тази техника предпазва значително здравите структури в тялото на пациента, т.е. пикочния мехур, ректума, червата", всъщност унищожавайки само раковите клетки и предпазвайки пациентите от възможни късни странични ефекти, каза д-р Беатрис Драгомир Ангел.
След лечението целият персонал се връща в стаята, като на свой ред извлича всички устройства в пациента (включително радиоактивното вещество) и тя се събужда от анестезия и се отвежда в следоперативната стая. Впоследствие тя ще бъде призована за образни изследвания, за да могат да се видят ефектите от лечението.
Брахитерапевтичните сесии се правят с интервал поне 1-2 дни, тъй като пациентът е под обща анестезия и не е желателно това да се случва всеки ден. „Предпочитаме поне 2 дни между сесиите, за да има ефект самата терапия, както и за възстановяване на здрави тъкани. (.) И особено, че се желае повторно разследване между сесиите, за да се гарантира, че пациентът е в оптимално здраве за процедурата ", продължи д-р Беатрис Драгомир Ангел.
След такава сесия пациентът не е радиоактивен. Дори да премине през тези скенери на летището, няма да бъде записана доза радиоактивност, посочи лекарят.
Как точно изглеждат устройствата, чрез които се прави брахитерапия, с какви устройства се правят изследванията и как изглежда помещението, в което се извършва интервенцията, както и много други подробности, можете да намерите във видеото.