От кога; затлъстяването се превръща в проблем; аптечно списание
Мазнините са нездравословни. Или не? Двама експерти обясняват защо е толкова трудно да се определи наднорменото тегло и кога наистина вреди
Дебел, нормален, тънък: границите са течни
Германия е твърде дебела. Според института Робърт Кох около 53 процента от жените в тази страна са с наднормено тегло. За мъжете това е дори 67 процента. Но какво всъщност означава това? И дори проблем ли е? Професор Мартин Вабич въздъхва, когато чуе този въпрос. „Най-големият проблем е, че наднорменото тегло често не се възприема като проблем“, казва ръководителят на секция „Детска ендокринология и диабетология“ в университетската болница в Улм. Прекомерните мастни натрупвания не се възприемат като риск, тъй като първоначално човек не се чувства болен или болен. Всъщност може да се спори дали наднорменото тегло само по себе си е болест.
Това, което е сигурно обаче, е, че списъкът с възможни вторични заболявания е дълъг: диабетът, артериосклерозата, сърдечните и кръвоносните заболявания като високо кръвно налягане, инфаркт или инсулт са точно толкова, колкото проблемите със ставите, намалена плодовитост, хормонални промени, заболявания на черния дроб и жлъчката, дихателни паузи в съня и повишен риск от рак на дебелото черво, матката, гърдата, простатата и жлъчния мехур. Да не говорим за психологическото страдание на засегнатите и често срещащата се депресия. „Ако разберете това, става ясно защо затлъстяването е много сериозен проблем“, каза Уабич. Професор Юрген Ордеман, ръководител на Центъра за затлъстяване и метаболитна хирургия в Helios Klinikum Berlin-Buch, намира още по-ясни думи: „Затлъстяването е катастрофа с глобални размери“.
Намерете приложението за здраве сега
Търсите приложения за фитнес?
Интерактивният инструмент за намиране на приложения ще ви помогне на нашия партньорски портал „digital-ratgeber.de“. Как да намерите приложение, което отговаря на вашите нужди.
ИТМ: средство за избор, но не безпогрешно
Но кога килограмите всъщност се променят от козметичен към медицински проблем? А къде е границата между наднорменото тегло и затлъстяването? Цифрите осигуряват първоначална ориентация: ако имате индекс на телесна маса (ИТМ) 25 или повече, смятате се за наднормено тегло и над 30 сте със затлъстяване. Тази стойност се определя чрез разделяне на тежестта на размера на квадрат. Резултатът не е безпогрешен, но се оказа по-точен в сравнение с други методи и следователно надделя.
Световната здравна организация също използва ИТМ като индикатор за пълнота на тялото. Освен това само два други метода са се доказали: От една страна, обиколката на талията, която се измерва точно над пъпа и която не трябва да бъде повече от 94 сантиметра за мъжете и 80 сантиметра за жените. Тези гранични стойности означават наднормено тегло, от 102 и 88 сантиметра, което говори за затлъстяване. От друга страна, има „съотношението талия-ханш“, при което обиколката на талията се разделя на обиколката на тазобедрената става. Нормалното тегло за жените е 0,8, а за мъжете 0,9.
Но: „Всички тези стойности са по-подходящи за проучвания и статистики, отколкото за отделни хора“, посочва Ордеман. Въпреки че ИТМ се е утвърдил като показател за затлъстяване, той има своите слабости. Например всеки, който е изключително висок, малък или добре обучен, може да падне през пукнатините. Стойността не прави разлика между мастна и мускулна маса и се основава на средните размери. Изследванията също така показват, че хората с малко по-висок ИТМ имат по-висока продължителност на живота. „Само поради тази причина никога не трябва да разглеждате стойност изолирано, а винаги да поставяте допълнителна диагноза“, казва Ордеман.
Кръвта разкрива повече от ИТМ
Това е единственият начин да разберете дали има потенциално вредно наднормено тегло или не. Най-важната информация се предоставя от кръвта: „Преди всичко кръвното налягане и нивата на захар и мазнини в кръвта са информативни“, обяснява Wabitsch. Ако след това вземете предвид възрастта, пола, начина на живот, предишните заболявания и генетичните фактори, вие се приближавате по-близо до въпроса. Лекарите също се интересуват къде в тялото се съхраняват мазнините. Проучванията показват, че мазнините по корема са по-вредни от мазнините в седалището или бедрата и че мастните клетки работят по различен начин. Всеки, който смята, че има проблем с теглото, трябва да се подложи на задълбочен медицински преглед. „Само въз основа на кръвните стойности може да се определи дали затлъстяването е заболяване и дали е необходима терапия“, казва Ордеман.
Понякога е достатъчна консервативната терапия, подкрепена от здравноосигурителните компании. Анализира се хранителното поведение, създава се индивидуален хранителен план и се разработва програма за упражнения. Придружаващата психотерапия може да помогне за трайно изменение на поведението. Но този път има своите граници, дори при най-добрата воля и желязната самодисциплина: „Независимо дали напълняваме или не, има много общо с метаболизма ни, наследствените нагласи и начина, по който тялото ни реагира на нашата среда“, обяснява Wabitsch използва астма като сравнение: "Ние знаем, че някои хора развиват астма поради алергии, а други не." Подобно е с тенденцията към затлъстяване. Някои хора се примиряват с липсата на упражнения и свръхпредлагането на висококалорична храна по-добре от други.
Крайна операция?
Ако консервативните терапии се провалят, операцията може да помогне. „Понякога намаляването на стомаха е единственият ефективен начин да се помогне на засегнатите“, казва Ордеман. Стомахът се намалява чрез хирургическа процедура. Съществуват различни методи като стомашна лента, стомашен байпас или ръкавен стомашен ръкав. В идеалния случай процедурата променя не само размера на стомаха или храносмилателния тракт, но и хормоналния баланс и свързването на мозъка и стомаха. „Тогава шансовете за постигане на истински успех са най-големи“, казва Ордеман. Такива операции обаче включват и рискове.
Така или иначе: „Ние не сме създадени за света, в който живеем“, съгласяват се експертите. В нашето ежедневие липсва физическо натоварване, в същото време има свръхпредлагане на храна, енергийната плътност на която е висока, но която е достъпна на всеки ъгъл и се рекламира от бранша. Комбинация, на която много хора реагират със значително наддаване на тегло. Това е свързано само с липсата на самодисциплина в много малко случаи: „Дебелите хора са напълно несправедливо заклеймени“, уточнява Вабич, „последното нещо, от което се нуждаят, е презрение към обществото“.