От дейност до хигиена на зъбите, предотвратяването на инсулт отнема много
Лекарствата не са достатъчни за предотвратяване на инсулти. През повечето време промяната в начина на живот е от съществено значение. Започва със загуба на тегло и упражнения в ежедневието и се простира до подобряване на хигиената на зъбите.
На
Превенцията на неинфекциозен инсулт засяга всички. Мерките от намаляване на теглото до хигиена на зъбите трябва да имат също толкова висок приоритет, колкото контрола на коагулацията по време на антикоагулация или измерване на кръвното налягане по време на антихипертензивно лечение, изисква неврологът от Кьолн Ян Собески.
За съжаление подходите за немедикаментозна терапия се прилагат само неадекватно, той се оплаква в "Der Nervenarzt" (79, 2008, 1156). С оглед на новата честота на заболяванията от 150 до 200 на 100 000 жители годишно и разпространението на инсулта от 700 на 100 000, трябва да се направи повече, отколкото просто да се действа фармакологично, основано на доказателства, като се започне с спиране на тютюнопушенето и защита срещу пасивно пушене. Промените в начина на живот са доказани като много ефективни за подобряване на индивидуалния рисков профил, според невролога от Университетската болница в Кьолн в детайли въз основа на текущата научна литература.
Средиземноморската диета намалява процента на инсулт с 11 процента.
Например, след хранене, аналогично на рязкото покачване на кръвната захар, може да се предположи повишаване на нивата на липидите с продължителност няколко часа с оксидативен стрес за съдовия ендотел. Това се показва недостатъчно само в нивата на холестерола на гладно и се абсорбира само частично от статините. Това динамично ендотелно натоварване може да бъде облекчено чрез намаляване на приема на холестерол и вместо това благоприятства диета, богата на антиоксиданти, като това, което обикновено се нарича средиземноморска диета. Наситените мастни киселини се заменят с ненаситени мастни киселини, но не и въглехидрати. Например в проучването DASH * със средиземноморска храна кръвното налягане е значително намалено със средно от 5,5 до 3 mmHg. Рискът от инсулт е намален с 11% при дългосрочно наблюдение, сърдечно-съдовата смъртност и процентът на заболяванията са намалени с около 60%.
Упражненията и упражненията имат много положителни ефекти. Забележително е, че хората на физически взискателни работни места са с 43 процента по-нисък риск от инсулт, отколкото хората, които вършат заседнала работа. Упражненията подобряват енергийния и липидния баланс, намаляват телесното тегло и оптимизират сърдечната честота и кръвното налягане. В допълнение, тялото реагира на стрес със стабилни реакции, което има сърдечно-съдов защитен ефект, казва Собески.
На съдовия ендотел дисбалансът между местните фибринолитични и протромботични фактори се балансира отново чрез спортна активност, нарушеният контрол на възпалителната реакция и увеличеният растеж на гладките съдови мускули се връщат в баланс.
Sobesky обаче не дава никакви общи препоръки относно консумацията на алкохол и кафе, витамини и хранителни добавки. Може да се приеме определен защитен ефект, особено за червеното вино, когато се консумират умерени количества. Предвид явно невротоксичните ефекти на алкохола, неврологът не иска да препоръчва редовна консумация на алкохол. Според него от кафето могат да се очакват както неблагоприятни, така и благоприятни ефекти. Проучванията, изследващи връзката между консумацията на кафе и риска от инсулт, са дали противоречиви резултати. А ситуацията с данните също е нехомогенна за мултивитамини и минерални добавки, така че не може да се получи приложима информация.
От друга страна, записването на зъбния статус и мотивацията за добра дентална хигиена трябва да бъдат част от медицинските препоръки за сърдечно-съдова профилактика. Връзката между гингивит и пародонтоза и сърдечно-съдови заболявания е известна от две десетилетия. Дебелината на интима-медията като параметър на атеросклероза се увеличава с загуба на зъби и с развитието на пародонтоза. При мъжете пародонтозата е дори независим рисков фактор за инсулт, подчертава Собески.
И накрая, Собески насочва вниманието към синдрома на обструктивната сънна апнея. Повишава риска от артериална хипертония и инсулт. Хората с обструктивна сънна апнея са по-склонни да имат каротидни стенози, отколкото други хора. Следователно Собески препоръчва рутинна (чужда) история на сънните навици и, ако е необходимо, полисомнографска диагноза.
* DASH означава диетични подходи за спиране на изследването на хипертонията