Освобождаване от доплащане за лекарства; Старши съветник

За много медицински услуги тези със задължително здравно осигуряване трябва да направят допълнително плащане. При определени обстоятелства можете да бъдете освободени от този личен принос

За тези, които приемат много лекарства, освобождаването от доплащане може да бъде полезно

Когато лекарят изписва рецепта, тези със задължително здравно осигуряване обикновено трябва да платят вноска, известна като "такса за рецепта". Десет процента от цената се дължи за всяка рецепта по рецепта - но поне пет евро и максимум десет евро. Това не се отнася за деца и младежи. Освободени сте от всички доплащания до 18-годишна възраст. Бременните жени не трябва да плащат допълнителни плащания, ако рецептата е необходима във връзка със симптоми на бременност или раждане.

Ограничение на натоварването за съвместни плащания

За да се запази приспадането в разумни граници, има законово установен лимит за допълнителни плащания. Тази горна граница е два процента от брутния доход годишно. Ако осигуреното лице страда от хронично заболяване, лимитът е един процент.

В случай на хора, които живеят в едно домакинство със съпруга/та или децата си със семейно осигуряване, доходът се определя като брутен семеен доход. Той се изчислява от брутния доход на застрахования и брутния доход на всички роднини на застрахования, които живеят с него в едно домакинство. „Това не се отнася за възрастни хора, които се преместват при възрастните си деца в напреднала възраст“, обяснява Кевин Ханел, говорител на Заместителния фонд на Barmer. „Тук за изчислението се използват само доходите на осигуреното лице, но не и доходите на работещата дъщеря или син.“

Удръжките за семейно осигурени деца, съпрузи или партньори в регистрирано партньорство се приспадат от този общ доход. За 2017 г. това е 5 355 евро за първия роднина и 7 356 за всяко дете, което трябва да се вземе предвид (детска надбавка). Брутният годишен доход за изчисляване на границата на натоварване се намалява с тези суми.

Местната аптека: работи на местно ниво

По-конкретно, може да изглежда така:

Ако пенсионираната двойка има годишен брутен доход на домакинството в размер на 22 000 EUR, намален с семейни надбавки от 5 355 EUR за роднина, коригираният доход възлиза на 16 645 EUR. Два процента от това съответстват на максимум 332.90 евро доплащане годишно и за двете. Ако партньор страда от хронично заболяване, сумата е 166,45 евро годишно за двойката.

При брутен доход на домакинството от 35 000 евро, това изчисление води до годишен лимит на тежест от 592,90 евро за двойката или, ако единият партньор е хронично болен, лимитът на тежестта е 296,45 евро за двамата.

За получателите на основно обезпечение в напреднала възраст, обезщетение за безработица II или социално подпомагане се прилага различно правило: Тук годишната сума на съвместно плащане в момента е 98,16 евро или 49,08 евро за хронично болни.

Кандидатствайте за освобождаване от доплащане

Ако доплащането надвишава лимита на личната тежест, осигурените лица могат да освободят застрахователната си компания от доплащането за останалата част от календарната година. Според задължителните здравноосигурителни дружества около седем до осем процента от всички, които имат задължително здравно осигуряване, са освободени от плащане на доплащания - по-голямата част от тях са възрастни хора. Можете да получите заявлението за освобождаване от доплащане от вашата здравноосигурителна компания.

„Като доказателство за размера на дохода трябва да бъдат приложени разписки като известие за пенсия и данъчни регистри“, казва Haenel. Важно: Съберете всички касови бележки за разходи за предписани лекарства, терапии, болнични престои или помощни средства, защото те също трябва да бъдат представени заедно със заявлението. Съществува и възможността излишната сума да бъде възстановена от здравната каса със задна дата. „Възстановяването е възможно до четири години със задна дата“, обяснява здравноосигурителният експерт. Това е давностният срок, в рамките на който все още могат да се подават искове за обезщетения. „Срокът не започва да тече до края на календарната година, което означава, че заявленията за 2013 г. все още могат да бъдат подадени през 2017 г.“, каза Haenel.

Ако не можете сами да се справите с формалностите, можете да използвате неформално писмено пълномощно, за да инструктирате доверено лице или да се свържете със социална асоциация.

Лекарства, освободени от доплащане

Съществуват и лекарства, които са частично или изцяло освободени от доплащане от законните здравноосигурителни дружества. На уебсайта на Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове, лоби групата за задължителни здравноосигурителни и дългосрочно осигурителни каси, осигурените лица могат да преглеждат и изтеглят списъците с актуален преглед на лекарствата, които са освободени от доплащане.

„Аптеките обикновено имат достъп до списъците с лекарства, които са освободени от доплащане чрез техния софтуер“, казва Кевин Ханел. Списъците са сортирани по наименование на лекарството и активна съставка (ATC). „Застрахованите лица могат също да се свържат директно със своята здравноосигурителна компания, за да разберат за по-евтини алтернативи“, препоръчва говорителят на здравното осигуряване.

Извършете авансово плащане към здравноосигурителната компания

Ако не искате да събирате касови бележки, но сте сигурни, че ще достигнете личния си лимит през календарната година, имате друга възможност: Можете да подадете заявление за авансово плащане до вашата здравноосигурителна компания в началото на годината. Предлагате на вашата здравноосигурителна компания да преведе личната ви вноска предварително. Всеки, който може да си позволи това авансово плащане към здравноосигурителната компания, ще получи карта за освобождаване от застрахователната компания и вече няма да се тревожи за допълнителни плащания през останалата част от годината.