Остро възпаление на фронталния синус (фронтален синузит)
Frontit- това е възпаление на лигавицата на фронталния синус. Фронталният синус е малка кухина във фронталната кост, която е свързана с носната кухина. Много по-тежко от възпалението на другите параназални синуси.
Клиника. Основните симптоми на острия фронтален синузит са: локална болка в челото от страната на лезията, главоболие във фронталната област или дифузен характер, назална конгестия и гнойно отделяне от носната кухина. В областта на проекцията на синуса често се появяват подуване и хиперемия на кожата, които могат да се разпространят във вътрешния ъгъл на орбитата, горния клепач. Общите симптоми се характеризират със слабост, неразположение, треска (38-39 ° C), понякога студени тръпки, възпалителна кръвна реакция (левкоцитоза, изместване на формулата наляво, повишена СУЕ).
Диагностика. При предна риноскопия се определя гнойно отделяне по страничната стена на носа изпод средната турбина, удебеляване на лигавицата му, хиперемия.
С перкусия и палпация може да има болезненост в предната стена на фронталния синус, както и медиалния ъгъл на окото отстрани на лезията. Когато главата е наклонена напред, болката в челото се увеличава и се появява чувство на тежест в главата.
Рентгеново изследване във фронтални и странични проекции и CT SNP са най-информативните изследователски методи, които ни позволяват да оценим обема и дълбочината на синусите, да разкрием наличието на патологичен процес в тях. В трудни случаи, за диагностични цели, се извършва трепанопунктура на челния синус.
Лечение. Като правило, консервативен, насочен към подобряване на синусовия дренаж през челно-носния канал и борба с инфекцията чрез локална и обща противовъзпалителна терапия. Местното лечение включва така наречената висока адренализация - смазване на носната лигавица под средната носна раковина с анемични лекарства (адреналин, ефедрин, галазолин, нафтизин и др.). Същите лекарства се предписват като капки за нос 4-5 пъти на ден.
Физиотерапевтично лечение (при липса на интоксикация на тялото) включва локални термични процедури под формата на затоплящи компреси, UHF в областта на челните синуси 8-10 процедури, ендоназално KUF 6-8 сесии, лазерна терапия.
Използването на синусовия катетър YAMIK е ефективно, което позволява съдържанието на синусите да бъде хиперирано, последвано от измиване с противовъзпалителни лекарства.
При наличие на температурна реакция, общ противовъзпалителна терапия - широкоспектърни антибиотици (аугментин, сумамед, авелокс, клофаран, клацид и др.), антихистамини (супрастин, кларитин, гизманал и др.), аналгетици (парацетамол, аскофен, максиган и др.). Препоръчително е да се проведе изследване на гной върху флората и да се определи чувствителността на патогените към антибиотици, но предвид интервала от време на лабораторното изследване обикновено се използват антибиотици с широк спектър на действие с последваща корекция (ако е необходимо).
При наличие на гноен процес, потвърдено от рентгеново или КТ и липса на ефективност консервативно лечение (персистиране на главоболие, температурна реакция) в продължение на 3 дни. след началото на противовъзпалителната терапия е показана трепанопунктура на фронталния синус, която днес остава най-ефективното средство за евакуация на гнойно съдържание от фронталния синус, измиване и инжектиране на лекарства в него.