Острият гломерулонефрит е всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката

Острият гломерулонефрит (GNA) е гломерулно състояние, характеризиращо се с ексудативно и пролиферативно имунно възпаление, като циркулиращ имунен комплекс (CIC), с клинични прояви на остър нефритен синдром, който се появява 1-3 седмици след инфекциозен епизод.

Най-типичната и честа форма на този вариант на GNA е постстрептококовата (60% -80%).

Медицински екип на MedLife - Инфекциозни болести

Остър гломерулонифрит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Класическата картина на острия нефрит гломерул се развива след бактериална инфекция, най-често при стрептококи от група А, но също така и при други бактерии: пневмококи, стафилококи, менингококи. Друга причина може да бъде вирусна инфекция: вирус на хепатит В, VEB, парвовирус В19, VCM, вирус Коксаки и др. Болестта може да бъде причинена и обезпаразитена (токсоплазма).

Други гломерулонефрити с продължителна, рецидивираща или хронична еволюция могат да започнат остро:

нефропатии и IgA; мембранопролиферативен гломерулонефрит; васкулит и автоимунни заболявания: пурпура на Henoch-Schonlein, SLE; подостър бактериален ендокардит, хемолитично-уремичен синдром.

всичко

Остър гломерулонифрит - симптоми

събития на остър гломерулонефрит

Клиничната картина на острия гломерулонефрит често е неспецифична (астения, генерализирана болка, коремна болка, променено общо състояние, повишена температура), но може да включва следните признаци и симптоми, по-предположителни за бъбречно състояние:

  • хематурия, практически постоянна, понякога макроскопична, с деформирани червени кръвни клетки, дисморфична, кръвни цилиндри;
  • протеинурия, обикновено субнефротична;
  • оток - локализира се предимно периорбитално и в долните крайници и е придружен от наддаване на тегло; отокът на лицето е по-чест сутрин;
  • хипертония, обикновено умерена, по-малко тежка и с хипертонична енцефалопатия (главоболие, зрителни нарушения, конвулсии, когнитивни нарушения до кома); сърдечна недостатъчност може да възникне поради хиперволемия и хипертония;
  • бъбречна недостатъчност, обикновено умерена, с олигурия; анурията е рядка.

Остър гломерулонифрит - лечение

Диагностичназона на остър гломерулонефрит

За диагностициране на заболяването са необходими няколко теста:

1. Тестове за урина - напр. накратко, с анализ на морфологията на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки с дисморфичен външен вид и цилиндрите на еритроцитите показват гломерулен характер на хематурия), протеинурия/24 часа, съотношение протеин/креатинин в урината от петно ​​от урина (за предпочитане първата сутрешна урина), хематурия при членовете на семейството предполага Синдром на Алпорт;

2. Кръвни тестове: хемограма, реагенти с остра фаза, урея, креатинин, йонограма и киселинно-алкални параметри (може да покаже хиперкалиемия, хиперфосфатемия, ацидоза), протеини, албумин; фракция на комплемента C3 (намалена при 90% от пациентите с постстрептококов GNA, нормализира се след 6-8 седмици; ниски стойности в месангиопролиферирания GN и SLE без тенденция към нормализиране), ASLO (при остър постстрептококов гломерулонефрит се увеличава след 2 седмици пропорционално от 60% -80% при тези с анамнеза за фарингит и при 30% при тези с анамнеза за кожни инфекции), серология за хепатит В и С;

3. Бактериологични тестове: фарингеална секреция (стрептокок от група А е изолиран при 15% -20% от тези с постстрептококов GNA); имунограма, CIC; антитела (анти-ядрени, анти-ДНК, ANCA, анти-MBG), серология за EB вирус; бъбречна биопсия (светлинна и имунофлуоресцентна микроскопия).

Лечениеул остър гломерулонефрит

В случай на това състояние е посочен хигиенно-диетичен режим. Препоръчва се почивка в леглото по време на острия период на заболяването, когато са налице отоци, хипертония, макроскопична хематурия (2-3 седмици), както и да се намали приема на вода и сол, ако отоците са важни и е налице хипертония. Вашият лекар може да предпише антиинфекциозно лечение с пеницилин V или еритромицин в продължение на 10 дни, диуретици - показани при наличие на оток, хипертония, олигурия, хипотензивни средства (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим или блокери на ангиотензиновите рецептори) и лекарства за електролитни нарушения.