ОСТРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ - Здравна медицина

ОСТРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Имунологичен отговор на инфекция, обикновено стрептококов, водещ до увреждане на бъбречните гломерули. Други микроби също могат да бъдат отговорни. Това е особено често при деца и се характеризира клинично с остър нефритен синдром, внезапно или бързо прогресиращо поява на оток, артериална хипертония с „мръсен бульон“ или откровено хематурична урина, обилна протеинурия, бъбречна недостатъчност и, хистологично, с дифузно гломерулно възпаление лезии с ендокапиларна пролиферация и ексудати.

• Дете: често срещана патология при деца на възраст от 2 до 6 години
• Пост-инфекциозен гломерулонефрит
• Остър постстрептококов гломерулонефрит
• 60% от случаите при деца от 2 до 12 години
• 10% след 40 години
Рискови фактори:
• Честотата е 15% след нефритогенна зародишна инфекция.
• Ендемична болест с периодични епидемии
• Безсимптомните форми са 20 пъти по-чести.
Етиология:
• Най-често участва бета-хемолитичен стрептокок от група А, от които малък брой щамове, по-специално А12, са нефритогенни. Това са щамове стрептококи, различни от тези, отговорни за ревматичната треска.
• Други микроби: пневмококи, менингококи, стафилококи и др., Вирус на хепатит
• Рецидивите са редки.

Клинични признаци:
• Остър нефритичен синдром
- внезапен или бързо прогресиращ оток, дифузен, наклонен, който може да засегне долните крайници, долната част на гърба, ръцете, лицето, серозните мембрани с коремна болка, белите дробове, мозъка, с увеличаване на теглото
- Високо кръвно налягане, понякога много тежко, с признаци на хипертонична ретинопатия
- Урина с мръсен бульон
- Постоянна хематурия, макроскопска в 30% от случаите
- Олиго-анурия понякога
- Pauci-симптоматични форми: изолирана хематурия и/или протеинурия, изолирана артериална хипертония

---