Острата миастения е напречна на всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и
Острата напречна миастения се състои от остро възпаление на сивото и бялото вещество в един или повече съседни гръбначни сегменти, обикновено гръдни.
Медицински екип на MedLife - Неврология
Остра напречна миастения - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причините включват пост-инфекциозно възпаление, множествена склероза, автоимунни възпалителни процеси, васкулит и лекарства.
Остра напречна миастения може да присъства при пациенти с васкулит, множествена склероза, микроплазматични инфекции, лаймска болест, сифилис, туберкулоза или вирусен менингоенцефалит, както и при пациенти, приемащи амфетамин, хероин или противопаразитни или противогъбични лекарства.
Патофизиологичният механизъм често е неизвестен, но някои случаи се появяват след вирусни инфекции или ваксинация, което предполага автоимунна реакция. Възпалението има тенденция дифузно да засяга гръбначния мозък на едно или повече нива, засягайки всички функции на гръбначния мозък.
Остра напречна миастения - симптоми
Симптоматологията се състои от двустранни сензорно-двигателни и сфинктерни дефицити под нивото на лезията.
Може да се случи болки в гърба, врата или врата главоболие. В рамките на часове или дни симптоматиката, която се развива, е представена от a усещане за гръдна или коремна констрикция под формата на лента, слабост, изтръпване и парестезии на долните крайници. Дефицитите могат да прогресират за още няколко дни, докато се образуват пълна напречна сензорно-двигателна миелопатия, причиняващи появата параплегия, загуба на чувствителност под лезията, задържане на урина и фекална инконтиненция.
Понякога проприоцептивната и вибрационната чувствителност се спестяват, поне първоначално. Синдромът понякога се появява при пациенти с множествена склероза, SLE или антифосфолипиден синдром. Около 10% -20% от пациентите без причина ще развият МС.
Остра напречна миастения - лечение
Диагностика на остра напречна миастения
Диагнозата обикновено се поставя на ЯМР изображения, изследване на CSF и кръвни тестове. Ранното приложение, интравенозните кортикостероиди и плазмаферезата могат да бъдат полезни.
Диагнозата се предлага чрез напречна сензорно-моторна миелопатия със сегментни дефицити. Диагнозата изисква изследване: MRI и LRC изследване. ЯМР изображенията обикновено визуализират гръбначния оток и помагат да се изключат други лечими причини за дисфункция на гръбначния мозък (например компресия на гръбначния мозък). LRC обикновено съдържа моноцити, леко повишен протеин и повишен IgG индекс (норма ≤ 0,85). Тестовете за други лечими причини включват: рентгенография на гръдния кош, PPD (туберкулинов кожен тест), серумни тестове за микоплазма, лаймска болест, концентрации на фолат и витамин В12, ESR, антинуклеарни антитела и VDRL от CSF и кръвни проби. Етиология, свързана с приложението на лекарство, може да се появи от анамнезата. Ще се извърши ЯМР на мозъка: множествена склероза се развива при 50% от тези с множество, големи, перивентрикуларни лезии, при Т2 и при 5% от тези, които нямат тези лезии.
Като цяло, колкото по-остра еволюцията, толкова по-трудна е прогнозата. Болката показва по-силно възпаление. Около 1/3 от пациентите имат добра еволюция, 1/3 остават със степен на слабост и чувството за спешно уриниране и 1/3 остават приковани към леглото и в безсъзнание.
Лечение на остра напречна миастения
Лечението се състои от поддържащи измервания и корекция на причините.
Лечението се диктува от етиологията или свързаното заболяване, в противен случай е поддържащо. В идиопатични случаи на заболяването, поради възможността за автоимунна причина, често се прилагат високи дози кортикостероиди, последвани от плазмафереза. Ефективността на тези лечения все още не е доказана.