Остра задръжка на урина
Острото задържане на урина при деца може да се дължи на различни етиологични фактори с вроден и придобит характер. Водещи фактиторът е механично препятствие по долнататях на пикочните пътища, причинявайки внезапната им обструкция. В някои случаи задържането на урина е рефлекторно.
Сред етиологичните моменти на остро закъснениеки урина при деца, най-честите са фимозата, особеноbenno при по-големи деца, обикновено се срещапоради мастурбация. Камъни в пикочните пътищаПри преминаване през него те причиняват запушване в местата на физиологични стеснения и по-често спират в orificium uretrae ext., Причинявайки внезапно и пълно спиране на пикочния поток в момента на започналото уриниране. Големи камъни в уринатапикочен мехур, падащ поради гравитацията към дъното, отзадпокрийте изхода от пикочния мехур и го направете невъзможноним уриниране в нормално положение, докато дете могат да уринират в принуден коляно-лакътлегнало или легнало настрани
Острите възпалителни процеси на външните полови органи под формата на баланопостит при момчета и вулвовагинит при момичета обикновено причиняват рефлекторно задържане на урина поради остра болка при уриниране. Рефлекторски характер е острото задържане на урина след операция или в резултат на дълъг престой встоящ катетър в уретрата.
По-рядко срещаните и по-сериозни причини за остро задържане на урина включват травма на уретрата, ектопично уретероцеле, което често пада от уретрата и причинява пълна обструкция, големи дивертикули на уретрата или дивертикули на пикочния мехур, разположени близо до шията му. И накрая, най-сериозната причина е тумор на пикочния мехур, койтопри деца, за разлика от възрастните, той започва да расте в областта на простатната уретра (sinus urogenitalis), покълвайки шийката на пикочния мехур, докато първият и често единствен симптом е остързадържане на урина.
Клиничната картина на задържане на урина при деца е изразена и обикновено не се съмнява. Децата внезапно спират да уринират, усещане за подуване в надпубисната област. Пикочният мехур е пъленnen, разтегнати, добре осезаеми в надпубиснатаперки под формата на тумор, меко-еластична консистенция, често видима за окото.
Лечение. Медицинска тактика в случаи на остързадържането на урина при деца се свежда до спешно установяване на причината за забавянето и оказване на помощ. Внимателна осаизследването на външните полови органи често позволява да се установят видими външни причини за остро забавяне (фимоза, пасрафимоза, камък в областта на отвора. уретри външни, остривъзпалителни процеси, пролапсиращо уретероцеле и др.).
При дигитално изследване на деца през ректума могат да се усетят механични препятствия по уретрата и в областта на шийката на пикочния мехур.
Мерките, насочени към спешно елиминиране на три задържане на урина, зависят от причината, която го е причинила.
Закъснението обикновено се отстранява лесно чрез инфузия на промедол, атропин, топла вана. Достатъчноно изпитаният начин е обикновен почистващ препаратнайма клизма, докато по време на дефекация детето лесно уринира незабелязано. Ако има механиченНа първия етап от помощта на дете, задачата на лекаря е да осигури изтичане на урина, което може да бъде придружено от едновременно отстраняване на причината, но може да има палиативен характер. Най-ефективният, безопасен и леснодостъпен метод е катетеризацията на пикочния мехур (фиг. 56). Само в случаи на травматично увреждане на уретрата, катетеризацията е опасна поради възможността за образуване на фалшив път и следователно ее противопоказан. Ако опитът е неуспешентетеризация, в случаите, когато катетърът се среща сдопълнена обструкция по уретрата или в областта на шиятаki на пикочния мехур, е показана пункция на пикочния мехур (вж. фиг. 56). Тази манипулация е безопасна, тъй като рязко разтегнат пикочен мехур изтласква петлите на червата нагоре и предотвратява възможността за перфорация на червата. Пункцията се извършва среднопънове, отстъпващи 1-2 пръста нагоре от срамната артикулация, пункция на стената на пикочния мехур е придружена от появатачрез изтегляне на урина през игла. Пункцията обаче не се елиминираПо някаква причина препятствието е палиативна мярка, тъй като след няколко часа отново се появява остро задържане на урина. В тази връзка е препоръчително да се извърши пункция с помощта на троакар, през който се вкарва дренажна тръба в кухината на пикочния мехур. И накрая, последният етап от лечението, който протича в остра ситуацияизключително рядко се прибягва до него, това е налагането на епицистостомия. _