Остра респираторна вирусна инфекция и бронхит

Анамнеза за живота и заболяването на пациента, оплаквания при постъпване. Оценка на риска от усложнения. План за преглед на пациента и обосновка на диагнозата: основна - ARVI и съпътстваща - бронхит. Препоръки за родителите на пациента след изписване от болницата.

вирусна

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

ООАУ СПО "Медицински колеж Елец"

Сестринска история

Завършен: студент 3-та година от специалността

"Сестринска" група C-31

Дата и час на прием - 30 май 2012 г. в 22:15

1. Фамилия, име, бащино име - XXX

2. Пол - женски, възраст - 4,5 години

3. Постоянно местожителство - XXX

4. Изпратен в болницата от лекар на линейка

5. Посещава детска градина

6. Място на работа, професия или длъжност на родителите - XXX

7. Без увреждания

8. Изпратени в болницата за спешни индикации: да, хоспитализирани: както е планирано.

9. Диагностика на препоръчващата институция - ARVI, остър бронхит

10. Диагнозата е клинична - ARVI, установена на 04.06.12.

11. Окончателна клинична диагноза:

Основният е ARVI; Съпътстващ - бронхит.

респираторна вирусна инфекция бронхит

Оплаквания - хрема, запушване на носа, кашлица, температура до 38,9 ° C, общо неразположение, намален апетит, възпалено гърло, лош сън.

Роден е от 1-ва бременност. Бременността протича с ранна токсикоза и гестоза (оточна форма). Раждането протече без усложнения, детето веднага изкрещя, резултатът по Апгар беше 6-7 точки. Височина при раждане - 3300 см, телесно тегло - 56 см. Физиологичната жълтеница след раждането е краткотрайна. По време на неонаталния период тя не беше болна. По-късно се развива в съответствие с възрастта. Зъбите започнаха да никнат на 3 месеца. Тя започна да държи главата си на 2 месеца, да седи на 5 месеца, да стои на 8-9 месеца, да ходи на 11-12 месеца, да говори на 1 година. Естествено хранени - до 1 година. След 1 година храненето е пълно, режимът се спазва. Апетитът преди болестта беше добър. От 3 години 3 месеца посещава детска градина. Профилактични ваксинации - навреме детето е прехвърлено без усложнения. Реакцията на Манту е отрицателна. Алергична история: има алергична реакция (червени, сърбящи обриви по кожата) след прием на шоколад. Роднините не страдат от алергични заболявания. Няма непоносимост към лекарства. Минали заболявания: ARVI, грип. Не е имало кръвопреливане, плазма или приложение на имуноглобулин.