Остра миелоидна левкемия - всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката

Острите левкемии са хетерогенна група неопластични заболявания, които засягат хематопоетични стволови клетки и клетки, частично насочени към определена клетъчна серия, с ранно спиране на диференциацията и клонална пролиферация на незрели клетки (бласти) в костния мозък и екстрамедуларните територии.

Острата миелоидна левкемия е вид рак на кръвта и костния мозък. Този вид рак се влошава бързо, ако не се лекува. Това е най-често срещаният тип левкемия при възрастни.

Острата миелоидна левкемия (ОМЛ) е резултат от злокачествената трансформация на миелоидната стволова клетка или миелоидните предшественици. ОМЛ е по-често при възрастни и много рядко при деца под 15-годишна възраст.

Медицински екип на MedLife - Онкология

Остра миелоидна левкемия - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Етиологията не е напълно изяснена, но са идентифицирани няколко рискови фактора с благоприятна роля:

  • Генетични или конституционни фактори: вродени хромозомни аномалии, анемия на фанкони, имунна недостатъчност, синдром на атаксия-телеангиектазия;
  • Фактори на околната среда: физически агенти (йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи) или химикали (лекарства като цитостатици, излагане на органични разтворители или пестициди, хербициди, излагане на тютюнопушене);
  • Предишно излагане на химиотерапевтични агенти: използва се за други видове рак;
  • LAM може да бъде вторично на хронично миелопролиферативно заболяване или нощна пароксизмална хемоглобинурия.

което

Остра миелоидна левкемия - симптоми

Прояви на остра миелоидна левкемия

Началото е бързо прогресивно (1-2 седмици) и се характеризира с 3 синдрома:

  • Анемичен синдром (астения, бледност, сърцебиене) с прогресивно влошаване;
  • Инфекциозен синдром - с треска, язвено-некротична ангина, язви в устата, гноен остър тонзилит, респираторни инфекции, кожни инфекции (най-често се инкриминират стафилококи и стрептококи);
  • Хеморагичен синдром - проявява се с епистаксис, гингивораж, натъртване, суфузия, метрорагия, хемоптиза, храносмилателен, церебрален, менингеален или ретинален и ретроорбитален кръвоизлив; кожни и лигавични прояви: хипертрофия на венеца, петна, признаци на левкостаза.

Остра миелоидна левкемия - лечение

Диагностика на остра миелоидна левкемия

Тестовете, които изследват кръвта и костния мозък, се използват за откриване и диагностициране на остра миелоидна левкемия при възрастни:

  • Физикален преглед и анамнеза - физически преглед е необходим за проверка за общи признаци на здравето, включително признаци на заболяване, като увеличени лимфни възли или други необичайни признаци; ще се проследи историята на предишни заболявания и лечения;
  • Изследване на периферна кръв;
  • Медулограмата потвърждава диагнозата AML - морфологично изследване на костния мозък (наличие на поне 20% атипични бласти);
  • Цитохимично изследване;
  • имунофенотипиране;
  • Генетични изследвания - трябва да се правят във всички случаи на ОМЛ;
  • Медуларни молекулярни изследвания, извършвани чрез FISH и PCR техника.

Лечение остра миелоидна левкемия

Налични са различни видове лечения за пациенти с остра миелоидна левкемия. Някои лечения са стандартни (често използвани), а други са тествани в клинични изпитвания. Преди започване на лечението пациентите имат възможност да участват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване е проучване, проведено с цел подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за ново лечение за пациенти с левкемия. Когато клинично изпитване покаже, че ново лечение е по-ефективно от стандартното лечение, новото лечение ще се превърне в стандартно лечение.

Лечението на остра миелоидна левкемия при възрастни обикновено има 2 фази:

  • индукционна терапия на ремисия - това е първата фаза на ремисия; целта е да се убият левкемоидни клетки в кръвта и гръбначния мозък; това предизвиква ремисия на левкемия;
  • поддържаща терапия - това е втората фаза на лечение и започва след ремисия на левкемията; целта на поддържащото лечение е да убие останалите левкемоидни клетки, които може да не са активни, но могат да растат и да причинят рецидив; тази фаза се нарича още терапия за продължаване на ремисията.

Има 4 вида стандартно лечение:

  • химиотерапия;
  • лъчетерапия;
  • Трансплантация на стволови клетки;
  • Други лекарствени терапии.