Остра миелоидна левкемия при възрастни

Общ преглед

Острата миелоидна левкемия при възрастни е вид рак, при който костният мозък произвежда анормални миелобласти (миелобласти - етап в развитието на белите кръвни клетки), червени кръвни клетки или анормални тромбоцити.

Острата миелоидна левкемия е вид рак на кръвта и костния мозък. Този вид рак се влошава бързо, ако не се лекува. Това е най-често срещаният тип левкемия при възрастни.

Острата миелоидна левкемия се нарича още миелогенна левкемия, остра миелобластна левкемия, остра гранулоцитна левкемия и остра нелимфоцитна левкемия.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Общ преглед
Физиопатогенетичен механизъм
Рискови фактори
симптоми
разследвания
постановка
Фактори, влияещи върху прогнозата и лечението
Фактори, влияещи върху прогнозата
Лечение - общи положения
Стандартно лечение
Други лечения
Терапевтични възможности

Физиопатогенетичен механизъм

Обикновено костният мозък произвежда стволови клетки (незрели клетки), които ще се превърнат в зрели кръвни клетки. Има 3 вида зрели кръвни клетки:
- червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), които пренасят кислород и други хранителни вещества към други тъкани в тялото
- бели кръвни клетки (левкоцити), които се борят с инфекциите и други заболявания
- тромбоцити, които помагат за предотвратяване на кървене чрез започване на коагулация.

При остра миелоидна левкемия стволовите клетки се превръщат в незрели бели клетки, наречени миелобласти (или миелоидни бласти). Тези миелобласти са необичайни и не се превръщат в нормални зрели бели кръвни клетки. Понякога при остра миелоидна левкемия много стволови клетки се превръщат в червени кръвни клетки или анормални тромбоцити. Тези анормални левкоцити, червени кръвни клетки или тромбоцити се наричат още левкемоидни клетки или левкемоидни бласти. Левкемоидните клетки не са в състояние да изпълняват нормалната си роля и могат да се натрупват в костния мозък и кръвта, така че има по-малко място за белите кръвни клетки, червените кръвни клетки или здравите тромбоцити. В тези случаи могат да се появят инфекции, анемия или кървене. Левкемоидните клетки могат да се разпространят извън кръвообращението в други части на тялото, включително централната нервна система (мозък и гръбначен мозък), кожата и лигавиците.

Има няколко подтипа на остра миелоидна левкемия, базирани на зрелостта на раковите клетки по време на диагностицирането и степента на диференциация от нормалните клетки. Тютюнопушенето, предишната химиотерапия и облъчването могат да повлияят на риска от остра миелоидна левкемия при възрастни.

Рискови фактори

Възможните рискови фактори за остра миелоидна левкемия са:
- мъжки пол
- пушене, особено след 60 години
- предишна химиотерапия или лъчетерапия
- лечение на остра лимфобластна левкемия в детска възраст
- излагане на атомна радиация или бензен
- анамнеза за кръвни заболявания като миелодиспластичен синдром.

симптоми

Възможните признаци на остра миелоидна левкемия включват треска, астения и кървене или натъртване с минимална травма. Ранните признаци на остра миелоидна левкемия могат да бъдат подобни на тези, причинени от грип или други често срещани заболявания.
Трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми:
- треска
- задух
- кървене или контузии с минимална травма
- петна (точковидни, плоски петна, разположени под кожата, причинени от кървене)
- астения
- загуба на апетит или загуба на тегло.

разследвания

Остра лимфоцитна левкемия

левкемия

Вроден имунитет срещу придобит имунитет

постановка

След като се диагностицира остра миелоидна левкемия, се провеждат тестове, за да се види дали раковите клетки са се разпространили в други части на тялото. Степента на рак е описана на етапи. При остра миелоидна левкемия при възрастни лечението се основава на подвида на левкемията и степента на разпространение в тъкани, различни от кръвта или гръбначния мозък.

Следните тестове се извършват, за да се определи дали левкемията се е разпространила в тялото:
- кардиопулмонална рентгенография - рентгенова снимка на органите и костите в гръдния кош; използва се енергийна вълна, която преминава през тялото и върху филм се прави изображение на органите
- лумбална пункция - процедура, при която цереброспиналната течност се взема от гръбначния стълб с помощта на игла
- ултразвук - процедура, при която високоенергийни звуци (ултразвук) се предават в тялото, удряйки тъканите и вътрешните органи на корема и причинявайки ехо; ехото образува образ на органите, наречен сонограма.
Няма стандартно стадиране на остра миелоидна левкемия при възрастни. Болестта се описва като нелекувана, в ремисия или рецидив.

Нелекувана остра миелоидна левкемия

При нелекувана остра миелоидна левкемия заболяването е ново диагностицирано. Той е бил лекуван само за облекчаване на симптоми като треска, кървене или болка и следното е вярно:
- броят на кръвните клетки е ненормален
- поне 20% от клетките в гръбначния мозък са бласти (левкемоидни клетки)
- има признаци или симптоми на левкемия.

Остра миелоидна левкемия в ремисия

При остра миелоидна левкемия в ремисия заболяването е лекувано и са истина следните:
- броят на кръвните клетки е нормален
- по-малко от 5% от клетките на костния мозък са бласти (левкемоидни клетки)
- няма признаци или симптоми на левкемия в мозъка, гръбначния мозък или друга част на тялото.

Повтаряща се остра миелоидна левкемия

Повтарящата се остра миелоидна левкемия е вид рак, който се е повторил след лечение в кръвта или костния мозък.

Фактори, влияещи върху прогнозата и лечението

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за излекуване) и възможностите за лечение. Прогнозата и възможностите за лечение зависят от:
- възрастта на пациента
- подтип на остра миелоидна левкемия
- предишна химиотерапия за лечение на друг вид рак
- анамнеза за кръвни заболявания като миелодиспластичен синдром
- увреждане на централната нервна система.
Важно е острата миелоидна левкемия да се лекува правилно.

Фактори, влияещи върху прогнозата

Лечение - общи положения

Налични са различни видове лечения за пациенти с остра миелоидна левкемия. Някои лечения са стандартни (често използвани), а други са тествани в клинични изпитвания. Преди започване на лечението пациентите имат възможност да участват в клинични изпитвания. Клиничното изпитване е проучване, проведено с цел подобряване на настоящото лечение или за получаване на информация за ново лечение за пациенти с левкемия. Когато клинично изпитване покаже, че ново лечение е по-ефективно от стандартното лечение, новото лечение ще се превърне в стандартно лечение.

Лечението на остра миелоидна левкемия при възрастни обикновено има две фази:
- индукционна терапия на ремисия - това е първата фаза на ремисия; целта е да се убият левкемоидни клетки в кръвта и гръбначния мозък; това предизвиква ремисия на левкемия
- поддържаща терапия - това е втората фаза на лечението и започва след ремисия на левкемията; целта на поддържащото лечение е да убие останалите левкемоидни клетки, които може да не са активни, но могат да растат и да причинят рецидив; тази фаза се нарича още терапия за продължаване на ремисията.

Кръв и кръвни заболявания

Какво е и как се проявява апластичната анемия?

Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита

Стандартно лечение

Има четири вида стандартно лечение:

химиотерапия

Химиотерапията е лечение, което използва лекарства, за да спре растежа на раковите клетки, или чрез убиване на тези клетки, или чрез предотвратяване на деленето на клетките. Когато химиотерапията се прилага перорално или се инжектира интравенозно или интрамускулно, веществата навлизат в кръвта и по този начин достигат нивото на раковите клетки (системна химиотерапия). Когато химиотерапевтиците се поставят в гръбначния стълб (интратекална химиотерапия), в орган или кухина в тялото като корема, лекарствата засягат раковите клетки на това ниво (регионална химиотерапия). Интратекалната химиотерапия може да се прилага за лечение на остра миелоидна левкемия, която може да се е разпространила или вече се е разпространила в мозъка или гръбначния мозък. Комбинираната химиотерапия е лечение, при което се използват повече от едно противораково вещество. Видът на използваната химиотерапия зависи от подвида на рака и степента на разпространение в мозъка или гръбначния мозък.

лъчетерапия

Лъчевата терапия е противораковото лечение, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки. Има два вида лъчетерапия. Външната радиация използва външно устройство за изпращане на лъчение към раковите тъкани в тялото. Вътрешната радиация използва радиоактивни вещества, запечатани в игли, семена или катетри, които се поставят директно върху или близо до раковата тъкан. Видът на лъчетерапията, която ще се използва, зависи от вида или стадия на рака

Трансплантация на стволови клетки

Трансплантацията на стволови клетки е методът, чрез който се прави първоначална химиотерапия и след това заместването на клетки, от които растат кръвни клетки, които са ненормални или унищожени от противораково лечение. Стволовите клетки (незрели кръвни клетки) се вземат от кръвния поток или костния мозък от пациента или донора, замразяват се и се консервират. След завършване на химиотерапията запазените стволови клетки се размразяват и преразпределят към пациента. Тези стволови клетки растат и попълват кръвните клетки.

Други лекарствени терапии

Арсеновият триоксид и транс ретиноевата киселина (ATRA) са противоракови лекарства, които убиват левкемичните клетки, спират разделянето на раковите клетки или помагат за превръщането на зрелите левкемични клетки в бели кръвни клетки. Тези лекарства се използват за лечение на остра промиелоцитна левкемия.

Други лечения

Други видове лечения се тестват в клинични изпитвания. Те включват биологична терапия.
Биологичната терапия е лечението, което използва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени в тялото или в лабораторията, се използват за засилване на естествената защитна система срещу рак. Това лечение се нарича още биотерапия или имунотерапия. Биологичното лечение е терапия с моноклонални антитела, която използва антитела, произведени в лабораторията от един тип клетки на имунната система. Тези антитела могат да идентифицират вещества в раковите клетки или нормални вещества, които помагат на раковите клетки да растат. Антителата се прикрепят към тези вещества и убиват или блокират растежа на раковите клетки. Моноклоналните антитела се прилагат чрез инфузия. Те могат да се дават самостоятелно или в комбинация с лекарства, токсини или радиоактивни вещества, за да убият раковите клетки.

Терапевтични възможности

Остра миелоидна левкемия, нелекувана при възрастни

Стандартното лечение на нелекувана остра миелоидна левкемия по време на фазата на индуциране на ремисия зависи от подвида на левкемията и може да включва следното:
- комбинирана химиотерапия
- висока доза комбинирана химиотерапия
- трансплантация на стволови клетки от донор
- транс-ретиноева киселина (ATRA) плюс химиотерапия
- интратекална химиотерапия.

Остра миелоидна левкемия в ремисия

Стандартното лечение на остра миелоидна левкемия по време на фазата на ремисия зависи от подвида на левкемията и може да включва следното:
- комбинирана химиотерапия
- висока доза химиотерапия със или без лъчева терапия и трансплантация на стволови клетки с помощта на стволови клетки на пациента
- висока доза химиотерапия и трансплантация на стволови клетки от донор.

Повтаряща се остра миелоидна левкемия

Стандартното лечение на рецидивираща остра миелоидна левкемия зависи от подвида на левкемията и включва:
- комбинирана химиотерапия
- биологична терапия с моноклонални антитела - трансплантация на стволови клетки
- нискодозова лъчева терапия като палиативно лечение за подобряване на симптомите и подобряване на качеството на живот
- терапия с арсенов триоксид.