Остра коремна болка причини, симптоми, лечение, признаци

причини

Острата коремна болка (остър корем) е най-честата причина за смърт и трябва да се следи внимателно.

Трудно е да се определи колко дълго болката може да се класифицира като остра, но обикновено болката, която продължава не повече от няколко дни, се нарича остра. Поради огромния брой различни заболявания, които могат да причинят остра коремна болка (вж. По-долу), е трудно да се направи диференциална диагноза въз основа на историята на заболяването, преглед и преглед, за да се идентифицират клинични симптоми, специфични за конкретно заболяване.

Внезапната поява на силна коремна болка е истинска спешна ситуация в общата практика и често е причина за спешни повиквания. В истински случаи на остър корем пациентът не се съмнява в сериозно заболяване и тъй като състоянието му може да се влоши бързо, опитайте се да го видите възможно най-скоро.

Симптоми и признаци на остра коремна болка

Трябва да попитате за следните характеристики на болката:

  • Локализация. Най-често болката в определен сегмент на коремната кухина съответства на заболяване на определени органи.
  • Естеството на болката. Коликите се характеризират с периодично увеличаване и намаляване на болката, дължащо се на спазми в мускулните вътрешни органи (например жлъчния мехур, уретера, тънките черва). При перитонит болката често е постоянна и непрекъсната, пациентът не се движи. Повечето от вътрешните органи са проектирани по средната линия на корема, скучни, без ясна локализация. При възпаление на париеталната перитонеума болките са по-остри, добре локализирани и усилени с движение.
  • Начало, сила и продължителност.
  • Облъчване. В дясното рамо - с холецистит. Отзад - с остър панкреатит.
  • Какво причинява болката да се увеличава и намалява.

След това трябва да попитате за придружаващите симптоми:

  • Независимо дали има анамнеза за фекално повръщане или запек, което предполага илеус?
  • Вземете пълна гинекологична история и попитайте за заболявания на пикочно-половата система.
  • Имало ли е такива болки преди и каква е била диагнозата?
  • Имало ли е предишни хирургически интервенции?
  • Дали други състояния дават намек за диагноза (например съдови лезии при предсърдно мъждене и остра коремна болка предполагат чревна исхемия).

Необходим е пълен преглед, включващ оценка на жизнените показатели, признаци на хиповолемия и шок. При генерализиран перитонит се установяват ригидност, ограничение на подвижността и последващи болки.

Никога не забравяйте да палпирате ингвиналните и надключичните лимфни възли, изследвайте херниалните отвори, пулса на бедрените артерии, изследвайте външните гениталии, провеждайте аускултация на червата (чревни шумове могат да отсъстват при перитонит, чревна обструкция, с обструкция - тимпанит) и ректален преглед.

Причини за остра коремна болка

Чести причини:

  • пептична язва;
  • жлъчни колики;
  • апендицит;
  • гастроентерит; o бъбречна колика.

Възможни причини:

  • холецистит (може да се появи след жлъчни колики, но болката е постоянна и придружена от повишена температура);
  • дивертикулит;
  • остра или подостра чревна непроходимост (сраствания, рак, удушена херния, волвулус);
  • пиелонефрит;
  • болка в мускулите на предната коремна стена;
  • Панкреатит.

Редки причини:

  • перфорация (напр. язва на дванадесетопръстника, рак), причиняваща перитонит;
  • хепатит;
  • Болест на Crohn и улцерозен колит;
  • чревна исхемия;
  • стратификация или руптура на аортната аневризма;
  • диабетна кетоацидоза и други причини (напр. инфаркт на миокарда, пневмония, криза при сърповидно-клетъчна болест).

Забележка: някои заболявания могат да се повторят!

Генерализирана париетална болка при перитонит:

  • Перфорация на пептична язва, жлъчен мехур, дивертикули.
  • Бактериален перитонит.
  • Разкъсване на интраперитонеална киста.
  • Фамилна средиземноморска треска.

Локализирана перитонеална болка:

  • Апендицит, холецистит, регионален ентерит, колит, абдоминален абсцес, остър панкреатит, хепатит, лимфаденит, ендометриоза, дивертикулит.

Болка с повишено налягане във вътрешните органи:

  • Чревна обструкция (механична обструкция, инвагинация, вътрешна херния). Чревна хипермобилност.
  • Запушване на жлъчните пътища (холедохолитиаза).
  • Уретерална обструкция.
  • Раздуване на чернодробната капсула (напр. С чернодробен абсцес, хепатоцелуларен карцином).
  • Раздуване на бъбречната капсула.
  • Извънматочна бременност.
  • Коремен аортен аневризъм.