Остра инфекциозна диария Причини, симптоми, лечение - CSID Какво се случва с доктора
Общо описание
Диарията е бързо елиминиране на твърде меки, понякога воднисти изпражнения. Причината за диарията често е инфекция.
Почти всеки, който се сблъсква с диария в даден момент от живота си. Често симптомите се появяват след/по време на празниците („диария на пътник“). Когато има инфекциозна причина, болестта се предава чрез контакт с човек, който вече има диария или чрез консумация на замърсена храна/вода.
Средно годишно възрастен изпитва четири епизода на диария. Повечето случаи се решават сами за няколко дни без лечение с наркотици. Диарията с бързо начало, чиито симптоми отшумяват в рамките на две седмици, се счита за „остра“. Продължителността на симптомите в продължение на четири седмици очертава заболяването като хронично.
Остра инфекциозна диария: причини
Има различни ситуации, при които може да се появи диария. Една от основните причини е проникването в храносмилателния тракт на различни инфекциозни агенти:
- вирус, като ротавирус, Norwalk, ентеровирус, вирус на хепатит
- бактерия, като E. Coli, Salmonella, Shigella, Clostridium или Vibrio cholera
- паразит, като Giardia, Amoeba.
Остра инфекциозна диария: рискови фактори/пътища на предаване
Предаването става чрез поглъщане на инфекциозния агент от вече болно лице или от замърсена храна/вода. Тези, които не спазват правилата за лична хигиена, които консумират неизмита/недостатъчно сготвена или замърсена храна след приготвяне, тези, които пият вода от замърсени източници, деца, включени в общността, хора, които често пътуват, имат повишен риск от заболяване (" диария на пътник ”).
Също така къпането в замърсена вода може да бъде рисков фактор. Специално споменаване е ентероколитът, причинен от Clostridium difficile, чиито симптоми обикновено се появяват при пациенти, които приемат или наскоро са приемали антибиотично лечение. Болестта е средно-тежка, в редки случаи има летален потенциал. Замърсените хора също могат да разпространят инфекцията и върху други.
Остра инфекциозна диария: симптоми
Те могат да бъдат умерени или тежки. При умерена форма пациентът има няколко изпражнения с ниска консистенция, но иначе се чувства добре. При тежки форми се отделят 20 воднисти изпражнения на ден на всеки 20-30 минути. Други симптоми могат да включват коремна болка/спазми, подуване на корема, треска, повръщане, наличие на слуз/кръв в изпражненията.
Поради масивната загуба на течности и електролити, пациентът може да се дехидратира. Дехидратацията е опасна, особено при възрастни хора, малки деца, бременни жени.
Остра инфекциозна диария: изследвания
През повечето време диарията отшумява без необходимост от медицинско разследване. В тежки случаи или когато симптомите продължават, Вашият лекар може да препоръча тестове за вируси/бактерии, паразити в изпражненията (копрокултура, копропаразитологично изследване, откриване на вируси или токсин от Clostridium difficile, антиген на Giardia).
Рядко са необходими кръвни изследвания; те могат да показват възпаление, повишен брой на белите кръвни клетки, намалени нива на електролитите поради дехидратация.
Остра инфекциозна диария: диагноза
Установява се въз основа на анамнезата и клиничния преглед. Ако пациентът е ял подозрителна храна, пил е вода от неоторизирани източници, е влязъл в контакт с други хора с диария или е пътувал наскоро, етиологията на заболяването е много вероятно да бъде инфекциозна. От лабораторните анализи на фекалните вещества може да се установи причинителят.
Прегледът на пациента може да покаже признаци на дехидратация: ниско кръвно налягане, сухота на кожата и лигавиците, тъмна урина.
Остра инфекциозна диария: лечение
Най-важната мярка е рехидратация. Ще започне с неподсладена ментова вода/чай, прилагани в малки количества, възможно най-често. В аптеките има готови разтвори (ORS), които съдържат вода и електролити, много по-ефективни, предназначени за орална рехидратация. Един от методите за оценка на ефективността на рехидратацията е да се следи цветът на урината, той трябва да се върне към светложълтия оттенък. Разрешени/препоръчителни са храни като варен ориз, варени тестени изделия, извара, пръчки, хлебни пръчки, банани, зрели ябълки, пилешка супа, варени зеленчуци. Към приготвянето на храната ще бъде добавена сол. Тъй като изпражненията се нормализират, те постепенно се връщат към нормалното хранене. При леки форми на диария могат да се дават лекарства без рецепта, като диосмектит, лоперамид.
При тежки случаи или постоянни симптоми, при възрастни хора, бременни жени, хора с нисък имунитет е необходимо да посетите лекар. Той ще реши дали е необходим антибиотик (като ципрофлоксацин, метронидазол).
Също така, поради риска от ентероколит, причинен от Clostridium difficile, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар, ако симптомите са възникнали по време на/след прилагане на антибиотично лечение.
Остра инфекциозна диария: еволюция/усложнения
По-голямата част от времето остър ентероколит се лекува сам по себе си без лечение. В 5-10% от случаите на бактериален ентероколит (рядко след вирусен или паразитен) могат да се появят функционални храносмилателни симптоми, които попадат в синдром на раздразненото черво. Усложнения като възпаление на ставите (реактивен артрит след инфекция със салмонела, шигела или йерсиния), перфорация на червата/смърт (при диария, свързана с Clostridium), увреждане на централната нервна система (синдром на Guillain-Barre, инфекция с Campylobacter) са редки.
Остра инфекциозна диария: профилактика
Най-добрият метод за профилактика е сапунът и водата. Не яжте немита, недостатъчно сготвена храна и не пийте вода от неоторизирани източници.
Остра инфекциозна диария: медицински препоръки
В повечето случаи не е необходимо да посещавате лекар. Ако симптомите не отшумят в рамките на няколко дни, общото състояние се промени, температурата продължи или се появи по време/след приложението на антибиотици, препоръчително е да се представи на общия/семейния/интернист/гастроентеролог. Също така е препоръчително да се консултирате с лекар, ако сте бременна, възрастна или страдате от изтощителни хронични заболявания.