Остра ХИВ инфекция
Острата ХИВ инфекция причинява временни симптоми в 40 до 90% от случаите. Това е свързано с висока степен на размножаване на ХИВ и специфичен за вируса имунен отговор.
Физическите симптоми могат да се появят около една до четири седмици след инфекцията, но те не са специфични за ХИВ инфекцията, но се срещат и при други вирусни инфекции (настинка или грип, жлезиста треска).
Най-честият симптом е треска. Между 80 и 95% от новозаразените развиват треска през първия месец. Подуването на лимфните възли (лимфаденопатия) по шията и шията и в подмишниците се появява малко по-рядко. Добри две трети от новозаразените (
70%) развиват възпалено гърло (фарингит) и кожен обрив (екзантема, вижте снимката). Обривът е петнист с малки възли (макулопапулозен) и се появява главно по лицето и багажника и по-рядко по крайниците. Обривът може да изчезне спонтанно в рамките на 24 до 48 часа. Рядко има язвено възпаление на устната лигавица.
В същото време почти винаги има общи симптоми като умора, загуба на апетит (със загуба на тегло), главоболие и мускулни болки (миалгия). Неврологични заболявания като възпаление на мозъка и/или менингите (менингоенцефалит, менингит), нервни болки в крайниците (периферна невропатия) или лицева парализа също са редки.
| треска | 80% |
| кожен обрив | 51% |
| Язви в устата | 37% |
| Артралгия | 54% |
| Фарингит | 44% |
| Загуба на апетит | 54% |
| Загуба на тегло> 2,5 кг | 32% |
| Общо изтощение | 68% |
| Миалгия | 49% |
| Треска и обрив | 46% |
Симптоматичната фаза на острата HIV-1 инфекция продължава 7-10 дни, рядко по-дълго от 14 дни. Съвместната поява на треска и кожен обрив в рамките на един месец след адекватно излагане на риск има най-голяма прогнозна стойност за остра ХИВ инфекция.
Вирус и имунна система
Вирусите се размножават много бързо по време на остра HIV-1 инфекция. Без адаптивния имунен отговор, който не може да бъде открит към този момент, концентрацията на HI вируса в кръвта (вирусно натоварване) често достига стойности от над 100 милиона копия на HIV-1 РНК/ml. Смята се, че през този период протичат важни патогенни процеси. Това включва засяването на вируси в различни тъкани и унищожаването на Т помощни клетки (CD4 Т лимфоцити), особено в лимфната тъкан и червата. С отзвучаването на симптомите се образуват специфични за HIV антитела. Тези антитела се откриват в теста за ХИВ.
Веднага след образуването на ХИВ антитела, вирусният товар пада значително и Т хелперните клетки се издигат отново - има някаква връзка между имунната система и вируса. Това ще бъде постигнато най-късно след шест месеца. След това вирусният товар се изравнява на ниво, което е стабилно за по-дълъг период от време и варира при отделните индивиди (вирусна зададена точка). Височината на вирусната зададена точка позволява прогностично изявление относно динамиката на по-нататъшния ход на заболяването.
Бързата диагноза е важна, тъй като около 50% от всички нови ХИВ инфекции вероятно са причинени от новоинфектирани пациенти. Но острата инфекция често не се диагностицира, тъй като за симптомите се обвиняват други вирусни заболявания ("грип" или жлезиста треска). В допълнение, антителата обикновено не могат да бъдат открити надеждно в този ранен стадий.
Въпросът дали има смисъл да се започне антиретровирусно лечение по време на остра ХИВ инфекция, например за предотвратяване на непоправими увреждания на имунната система, не е получил окончателен отговор. Броят на изследванията по този въпрос стана по-обширен през последните години, но резултатите не са ясни. Повечето насоки обаче препоръчват незабавно лечение в тази ситуация. Разбира се, ние лекуваме пациенти, които страдат повече от симптомите на остра ХИВ инфекция.
Съобщения
Проверка 35
22 ноември 2020: Скринингът за хепатит В и С е нова част от здравния преглед