Остра дихателна недостатъчност - причини, симптоми и лечение
Под a остра дихателна недостатъчност Лекарите разбират внезапното задух, известно също под английския термин „синдром на дихателен дистрес за възрастни“ или накратко ARDS е известно.
Съдържание
Какво представлява острата белодробна недостатъчност?
Този така наречен шоков бял дроб се причинява от възпаление на белодробната тъкан, което може да бъде причинено от различни фактори. Последиците от ненавременното лечение могат да бъдат: шок, безсъзнание до органна недостатъчност и сърдечна недостатъчност.
A Шок на белия дроб, или остра белодробна недостатъчност, описва състоянието на внезапна задух. Това се причинява от увреждане на белите дробове. Пациентът получава много лош въздух, така че съдържанието на въглероден диоксид в кръвта непрекъснато се увеличава и съдържанието на кислород намалява. Органната недостатъчност, шокът, безсъзнанието и сърдечната недостатъчност също могат да бъдат част от клиничната картина на острата белодробна недостатъчност.
причини
По правило острата белодробна недостатъчност винаги се предшества от съществуващо заболяване, което уврежда белодробната тъкан. Тези съществуващи заболявания обаче могат да бъдат от много различно естество: от пневмония до наранявания до отравяне.
Основните причини включват или вдишване на вредни вещества като дим или смучене на вещества като стомашни течности. Но косвените влияния могат да доведат до шок на белия дроб, като наранявания и нарушения на коагулацията.
Резултатът е белодробен оток, тъй като пропускливостта на кръвоносните съдове в алвеолите се увеличава. Това води до спад на налягането в някои области на съда с едновременно повишаване на налягането в други части на белодробната тъкан. Освен това се освобождават протеини. В резултат доставката на кислород в кръвта рязко намалява и съдържанието на въглероден диоксид се увеличава.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Острата дихателна недостатъчност обикновено се показва от различни предупредителни знаци. Поради увреждането на белодробната тъкан дишането първоначално е затруднено. За да се противодействат на това, засегнатите увеличават честотата на дишане, което в крайна сметка води до хипервентилация и хипервентилация.
В резултат на това възниква остър задух, обикновено съчетан с паническа атака, която се проявява в световъртеж, изпотяване и остър страх от смъртта. В същото време ноктите и устните на засегнатия стават сини. В по-нататъшния курс, в зависимост от фазата на белодробната недостатъчност, могат да възникнат различни симптоми.
В първата фаза възниква увреждане на тъканите, което може да бъде свързано с увеличаване на затрудненото дишане, както и с кървене и кашлица. Във втората фаза първоначалните симптоми се увеличават по интензивност и засегнатото лице обикновено отпада. В третата и последна фаза настъпва шоково състояние, което може да доведе до органна недостатъчност или шок.
Оказващите първа помощ разпознават острата белодробна недостатъчност, когато засегнатото лице има затруднения с дишането или вече е силно хипервентилиращо. Увеличеният пулс и характерното дрънкане показват остра белодробна недостатъчност, която трябва да бъде лекувана незабавно от спешен лекар.
Диагноза и курс
Шоковият бял дроб обикновено започва със следните симптоми: Поради увреждането на белодробната тъкан, пациентът първоначално се чувства затруднено дишане. За да се противопоставят на това, те започват да дишат по-бързо, което води до хипервентилация.
След известно време ноктите и устните на засегнатия могат да посинеят. В следващия курс експертите правят разлика между три различни фази: По време на първата фаза, биохимичният процес, който вече е изброен под „причини“, се задейства от увреждането на тъканите.
Във втората фаза симптомите се засилват, така че през третата и последна фаза пациентът има само белодробния обем на бебе, тъй като по-голямата част от белодробната тъкан е спряла да работи поради възпалението. В зависимост от това колко дълго трае състоянието на ударно дишане, ниското съдържание на кислород може да доведе до загуба на съзнание, шок, органна недостатъчност или сърдечна недостатъчност.
Лекарите обикновено диагностицират ARDS по отношение на предишното заболяване. В идеалния случай пациентът трябва да бъде класифициран като рисков за шок в белите дробове, преди да прояви първите признаци. Първите признаци са тогава при прослушване на белите дробове в шумолене. Рентгеновото изследване може да предостави по-точна диагноза тук, тъй като прави ясни отлаганията в алвеолите, което може да е индикация за началото на шоково белодробно заболяване.
Усложнения
Острата белодробна недостатъчност е много опасно състояние за човешкото тяло и поради това трябва да се лекува незабавно. Дори ако белодробната недостатъчност се случи само за кратко, трябва да се извика спешен лекар или да се посети болницата. В най-лошия случай белодробната недостатъчност може да доведе до смърт, тъй като органите на пациента не са снабдени с достатъчно кислород.
Колкото по-дълъг е дефицитът на кислород, толкова повече са увредени органите. По-специално мозъкът е сериозно увреден, така че след белодробна недостатъчност могат да възникнат увреждания, нарушения на равновесието и речеви нарушения. Няколко минути след остра белодробна недостатъчност крайниците на пациента посиняват.
Ако пациентът е припаднал, той трябва да бъде проветрен. Това се прави чрез реанимация от уста на уста, докато пристигне спешният лекар или пациентът се събуди отново. По време на този тип вентилация носът трябва да се държи затворен, за да не може въздухът да излезе.
Ако белодробната недостатъчност не се лекува директно, смъртта ще настъпи след около 13 минути. Поради тази причина е необходима бърза помощ и лечение от спешния лекар. Ако пациентът все още е буден и хипервентилира, успокойте се.
Кога трябва да отидете на лекар?
При съмнение за остра белодробна недостатъчност трябва незабавно да се потърси спешен лекар. Медицинска помощ е необходима, когато се появят симптоми като хипервентилация или задух. Освен това трябва да се извика линейка, ако дишането е затруднено в продължение на няколко минути или ако се наблюдават признаци на свръхкиселинност. Засегнатите от остра белодробна недостатъчност обикновено изпитват в началото леки проблеми с дишането, които в крайна сметка водят до хипервентилация и загуба на съзнание.
Ако се появи един или повече от тези симптоми, трябва да се потърси лекар. Друг предупредителен знак е синият цвят на устните или ноктите, който обикновено се проявява във втората фаза на остра белодробна недостатъчност и изисква незабавно спешно медицинско лечение. В идеалния случай обаче застрашените пациенти трябва да бъдат класифицирани като рискови пациенти с шок в белите дробове дори преди първите предупредителни признаци.
Поради това се препоръчва посещение на лекар, ако се появят тракащи шумове, когато дишането или общото благосъстояние се влошат без видима причина. Хората с други съществуващи заболявания, както и пушачите и други рискови групи трябва незабавно да посетят лекар с белодробни проблеми.
Лечение и терапия
За да се лекува възможно най-добре острата белодробна недостатъчност, лекарите като първа стъпка прибягват до вентилационна терапия. Защото на първо място най-важното е да се стабилизира отново подаването на кислород в кръвта, където се използва техническа поддръжка от вентилатори.
В зависимост от това до каква степен е напреднала белодробната недостатъчност, допълнително подаване на кислород чрез вентилационна маска вече не е достатъчно и пациентът трябва да бъде интубиран. Тук тръба се бута през устата или носа му директно в дихателната му тръба. PEEP също трябва да се използва.
Това така наречено „налягане във фазата на издишване“ гарантира, че алвеолите се разтягат, когато издишвате, като по този начин подобрява усвояването на кислород. Но също така е важно да се лекува предварително причината, довела до увреждане на белодробната тъкан. Това обикновено се доставя с лекарства.
Outlook и прогноза
В най-лошия случай острата белодробна недостатъчност може да доведе до смърт на пациента. По правило пациентите страдат от тежък задух, пристъпи на паника или изпотяване. Ако лечението не дойде веднага, засегнатото лице също може да загуби съзнание и евентуално да се нарани, ако падне.
Настъпва и хипервентилация. В по-нататъшния ход има и недостатъчно снабдяване на вътрешните органи с кислород и кръв, така че в най-лошия случай те да умрат или да бъдат необратимо увредени. Мозъкът също е повреден от недостатъчното снабдяване, така че по-късно може да настъпи парализа или умствени ограничения. По-нататъшният ход на острата белодробна недостатъчност зависи до голяма степен от причината и от лечението.
С помощта на реанимация „уста в уста“ симптомите могат да се борят до пристигането на спешен лекар. След това може да се проведе причинно-следствено лечение. Продължителността на живота на пациента може да бъде значително намалена в резултат на острата белодробна недостатъчност. В останалото ежедневие също може да има значителни ограничения за пациента.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Най-безопасният начин за предотвратяване на шоково белодробно заболяване е да се лекуват основните заболявания, които могат да доведат до него интензивно, дори преди те да доведат до дихателно разстройство. Ако настъпи белодробна недостатъчност, тя трябва да бъде призната възможно най-рано, за да се предотвратят сериозни последици. Тук е важно медицинските специалисти да мислят за възможността от шок на белия дроб при първите признаци на необяснима задух.
Острата белодробна недостатъчност е потенциално животозастрашаваща. Повечето пациенти се нуждаят от незабавно спешно лечение с интубация на дихателните пътища.
Последваща грижа
Много пациенти с шок на белия дроб умират от полиорганна недостатъчност в резултат на липса на кислород. Само 50-60 процента от пациентите преживяват остра дихателна недостатъчност. На тези хора трябва да им се осигурят медицински последващи грижи. Това се занимава с всички последици от вентилацията, както и с всяка белодробна фиброза, която може да се развие след вентилация.
Това може да регресира с медицинско лечение. Това обаче може да отнеме няколко месеца. Съответните мерки за допълнителна грижа са от съществено значение през това време. Въпреки това, белодробната фиброза също може да причини трайно увреждане на белите дробове, ако не се разреши.
Често острата белодробна недостатъчност се описва като „остър респираторен дистрес синдром“ или шок на белия дроб. С тези симптоми често се срещат придружаващи системни възпалителни процеси. Те са описани като "Синдром на системния възпалителен отговор". В зависимост от тежестта на проблемите с дишането са необходими повече или по-малко интензивни мерки за долекуване.
Драмата на продължаващото увреждане на белите дробове може да доведе до сериозни проблеми с дишането до края на живота. Без цялостна грижа - ако е необходимо с постоянно задължение за вентилация - пациентът е безпомощен въпреки оцеляването си. Като болен от легло или зависим от инвалидна количка белодробен пациент, той е по-податлив на тромбоза или емболия. Освен това той е по-изложен на риск от други да развие респираторни инфекции или пневмония след остра белодробна недостатъчност.
Можете да направите това сами
В случай на остра белодробна недостатъчност, спешният лекар трябва да бъде незабавно извикан. Преди пристигането на спасителната служба трябва да се предприемат мерки за оказване на първа помощ. На първо място, засегнатото лице трябва да бъде обездвижено или оставено в положение, което намира за удобно. Ако засегнатото лице изпадне в безсъзнание, пулсът и дишането му трябва да се проверяват редовно, за да се открие сърдечен арест рано.
Ако настъпи сърдечен арест, трябва незабавно да се предприемат мерки за реанимация. Подходящите мерки включват сърдечен масаж или реанимация от уста на уста. Реанимацията трябва да продължи, докато кръвоносната система се възобнови или пристигне линейката.
При съмнение за предстояща белодробна недостатъчност също трябва да се свържат с аварийните служби. Типичните предупредителни знаци включват затруднено дишане, болка в гърдите, ускорен пулс и безпокойство.
Понякога има и кървава кашлица и чувство на световъртеж. Ако се появи един или повече от тези симптоми, трябва да се потърси лекар. Пациентите с предшестващо медицинско състояние трябва да обсъдят подозрителни симптоми със своя лекар. В случай на остра белодробна недостатъчност трябва да се избягват вътрешни средства за защита и самостоятелни мерки, които надхвърлят първата помощ, във всеки случай.