Остра диария (остра диария)

Острата диария е често срещан проблем по целия свят, с висока заболеваемост и смъртност във високорисковите групи - деца, възрастни и слаби.
В повечето случаи диарията (диарията) лекува спонтанно и не изисква диагностични изследвания или специфична терапия. Диагностичното тестване е оправдано при пациенти с треска или кървава диария или ако диарията е при имунокомпрометирано лице.
В повечето случаи причината за остра диария са бактериални и вирусни инфекции, които причиняват диария чрез множество механизми.
Предотвратяването на дехидратация е най-важната терапевтична интервенция за лечение на лица с остра диария. В повечето случаи се предпочита оралната хидратация.
Използването на неспецифични противовъзпалителни лекарства, особено лоперамид, е безопасно за повечето случаи на остра диария. Вниманието при употребата на противовъзпалителни лекарства е наложително, ако има треска, студени тръпки или кървава диария.
Антибиотиците могат да се използват емпирично при диария на пътуващите. Антибиотиците могат да се използват и при ранна инфекция с Campylobacter, подозрение или потвърждаване на инфекция с Clostridium difficile и при пациенти с треска и левкоцити във фекалиите.

Остра диария

Нормалната честота на изпражненията варира от три пъти на ден до три пъти седмично. Остра диария (остра диария) се определя като три или повече изпражнения на ден с меки, тънки или воднисти изпражнения и с продължителност по-малка от 14 дни. Ако диарията продължи повече от 14 дни, се казва, че тя е постоянна. Ако продължителността на симптомите е повече от 1 месец, това е хронична диария.

Признаци и симптоми на остра диария

Клиничните характеристики понякога дават улики за диагнозата. Диарията поради засягане на тънките черва обикновено е голяма, водниста и често се свързва с малабсорбция. Дехидратацията е изразена.
Диарията (диария), причинена от заболяване на дебелото черво, е по-често свързана с чести малки изпражнения, кръв и чувство за спешност.

Важните фактори за оценка на острата диария (остра диария) включват

информация за пътуване,
контакт с животни,
водоизточници,
час на последното хранене,
обем на диария,
скорошно антибиотично лечение,
наличие на дехидратация, висока температура, кръв в изпражненията, гадене, повръщане и коремна болка.
Важните клинични характеристики включват: рязко спрямо постепенно появяване на симптомите, продължителност на симптомите, включително честота на изпражненията, обем на изпражненията, треска, тенезми, кръв или гной в изпражненията, жажда, тахикардия и ортостаза; намалено отделяне на урина, намален тургор на кожата, летаргия, объркване.
Пациентите, които са погълнали токсини или токсигенни инфекции, обикновено имат гадене и повръщане заедно с водниста диария, но рядко имат висока температура.
Повръщането, което започва в рамките на 6 часа след хранене, вероятно предполага хранително отравяне, причинено от токсини на S. staphylococcus или B. echinocereus.
Ако диарията започне 8-14 часа след хранене, трябва да се подозира C. perfringens. .
Когато инкубационният период е по-дълъг от 14 часа, при наличие на повръщане и диария е необходимо да се мисли за вирусна инфекция.

Паразитите, които не проникват в лигавицата на червата, като жиардия и криптоспоридий, обикновено причиняват само лек коремен дискомфорт. Жиардиазата може да бъде свързана с лека стеаторея, газове и подуване на корема.
Инфекцията с инвазивни бактерии като Campylobacter, Salmonella, Shigella, които произвеждат цитотоксини, често се придружава от коремна болка и лека температура; понякога има признаци на перитонеално дразнене (перитонеално), което може да имитира необходимостта от операция. Ерсиниите често заразяват илеума и цекума, което се проявява с болка в десния долен квадрант, провокирайки симптом на остър апендицит.
Хемолитично-уремичен синдром и тромбоцитопенична пурпура могат да се появят при инфекции, причинени от ентерохеморагични Escherichia coli и Shigella, особено при малки деца и възрастни хора.
Инфекцията с йерсиния с други чревни бактериални инфекции може да бъде придружена от синдром на Reiter (артрит, уретрит, конюнктивит), тиреоидит, перикардит или гломерулонефрит.
Тифоидната треска, причинена от салмонелен тиф или салмонела паратиф, е сериозно системно заболяване, първоначално с продължителна висока температура, прострация, объркване, респираторен симптом, последвано от диария и обрив.