Остра бъбречна недостатъчност - причини, симптоми и лечение
Остра бъбречна недостатъчност (ANV) може да бъде животозастрашаващо състояние. Умора, обезцветена урина и вода в краката - едва ли някой се притеснява за здравето си с тези симптоми.
Съдържание
Какво е остра бъбречна недостатъчност?
Остра бъбречна недостатъчност е бързото влошаване на функцията на единия или двата бъбрека. Това може да се случи в рамките на няколко часа до дни. При остра бъбречна недостатъчност бъбреците вече не филтрират правилно кръвта на човека.
Урината се произвежда малко или изобщо и тялото се отровя отвътре. Ако острата бъбречна недостатъчност не се лекува, животът е застрашен. В началото симптомите на остра бъбречна недостатъчност са неспецифични и не се разпознават от миряните: умора, малки количества урина или гадене.
По-късно при остра бъбречна недостатъчност се появява задържане на вода в краката, задух и сърдечни аритмии. В тежки случаи може да се развие и белодробен или мозъчен оток. Това може да доведе до кома.
причини
Острата бъбречна недостатъчност сама по себе си не е заболяване. Това е следствие от сериозни основни заболявания, като сърдечно-съдови заболявания или нарушения на кръвообращението на бъбреците. Острата бъбречна недостатъчност се причинява от внезапен спад на кръвното налягане. Кръвният поток към бъбреците също често се нарушава.
Виновни за това могат да бъдат рентгеноконтрастните агенти, антибиотиците или АСЕ инхибиторите. Остра бъбречна недостатъчност може да възникне и в резултат на загуба на кръв и течности по време на злополука или операция. Възпалението и инфекциите с вируси или бактерии също могат да причинят остра бъбречна недостатъчност.
Причината могат да бъдат и бъбречни камъни, уголемяване на простатата, тумори или стесняване на уретрата. В редки случаи острата бъбречна недостатъчност се причинява от отравяне на кръвта или сърдечна недостатъчност.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Острата бъбречна недостатъчност има няколко фази, през които се появяват различни симптоми. Във фазата на явна бъбречна недостатъчност отделянето на урина е намалено, което може да доведе до мускулна слабост, остра ацидоза и сърдечни аритмии. Освен това може да възникне свръххидратация, съчетана с белодробен или мозъчен оток.
Типични симптоми в диуретичната или полиуричната фаза са повишеното уриниране и произтичащите от това симптоми на дефицит. В случай на хронична бъбречна недостатъчност, споменатите симптоми са постоянни и увеличават интензивността си в дългосрочен план. Ако резултатът е положителен, тези симптоми изчезват или поне намаляват след известно време.
Възстановяването на бъбречната функция може да бъде разпознато чрез нормализиране на поведението на урината и намаляване на болката. Острата бъбречна недостатъчност се проявява предимно като високо кръвно налягане. Хипертонията от своя страна може да се разпознае по типичните зрителни нарушения и главоболие. Освен това уремията може да доведе до умора, треска и отоци.
Особено в областта на очите, но също и на краката и ръцете, се образуват натрупвания на течности, които от своя страна са свързани с функционални нарушения и ограничена подвижност. Острата бъбречна недостатъчност може също да причини болка и евентуално сензорни смущения и сърбеж в областта на бъбреците.
Диагноза и курс
При съмнение за остра бъбречна недостатъчност се изследват урината и кръвта на пациента. Повишените стойности на креатинин и урея потвърждават диагнозата. Кръвните соли също се променят при остра бъбречна недостатъчност.
Нивото на калий е значително повишено. В допълнение към количеството урина, лекарят изследва и съдържанието на сол и теглото на урината. При остра бъбречна недостатъчност уголемен бъбрек може да се види на ултразвук. Ултразвукът може също така да открие разрушаващи камъни в бъбреците в пикочните пътища. Ако диагнозата все още е несигурна, може да се вземе тъканна проба. Рентгеновата снимка също може да бъде полезна.
Ходът на острата бъбречна недостатъчност зависи преди всичко от основното заболяване. Ако има увреждане на бъбреците, острата бъбречна недостатъчност е по-малко положителна. Това често води до хронична бъбречна недостатъчност. Понякога острата бъбречна недостатъчност може също да доведе до полиорганна недостатъчност и да бъде фатална. В противен случай при ранно лечение изцелението без следи е нормално.
Усложнения
Острата бъбречна недостатъчност води главно до нарушения на баланса на течностите и електролитите. Тъй като бъбреците вече не могат да работят правилно, много по-малко вода се филтрира, което означава, че тя остава в тялото ни. Обемът на кръвта се увеличава и в резултат на това сърцето трябва да изпомпва по-силно, резултат е повишено кръвно налягане (хипертония).
Освен това от съдовете в тъканта се изстисква повече течност, причинявайки оток. В най-лошите случаи се получава инсулт или белодробен оток, което води до силен задух и претоварва дясното сърце. Повишената работа на сърцето може да доведе до трайна сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
Това може да се превърне в инфаркт. Промененият електролитен баланс води до хиперкалиемия, която благоприятства сърдечните аритмии, което увеличава риска от инфаркт и сърдечна смърт. Киселинно-алкалният баланс също се променя, кръвта става кисела, което също причинява хиперкалиемия и по този начин благоприятства сърдечните аритмии.
Тялото също е по-податливо на инфекции при остра бъбречна недостатъчност. Освен това има по-чести стомашно-чревни кръвоизливи, което води до гадене и повръщане. Бъбречната недостатъчност също причинява анемия и може да доведе до дефицит на витамин D. Съществува и рискът, че в най-лошия случай ще е необходима диализа или дори трансплантация на орган.
Кога трябва да отидете на лекар?
При съмнение за остра бъбречна недостатъчност трябва незабавно да се потърси лекар. Медицинският съвет е особено важен, когато количеството отделена урина продължава да намалява в продължение на няколко дни и в същото време течността се натрупва в крайниците. Ако има съпътстващи симптоми като задух, препъване на сърцето или изпотяване, препоръчваме да отидете в спешното отделение.
Спешният лекар трябва да бъде предупреден, ако симптомите водят до силен физически дискомфорт или силна умора. Консултирайте се с лекар, ако има проблеми с уринирането или болка в областта на бъбреците. Пациенти с предшестващо бъбречно заболяване и други рискови групи (бременни жени, деца, възрастни хора, пациенти с имунодефицит) трябва незабавно да говорят с отговорния лекар, ако подозират бъбречна недостатъчност.
Изисква се и медицински съвет, ако временните проблеми с уринирането или леката бъбречна болка продължават. Тогава може да има увреждане на бъбреците, което в дългосрочен план може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.
Лечение и терапия
Лечението на остра бъбречна недостатъчност зависи от причината. Острата бъбречна недостатъчност почти винаги изисква висок прием на течности. Необходими са инфузии. Острата бъбречна недостатъчност изисква прекратяване на вредните лекарства. Вместо това е необходимо да се приемат лекарства, образуващи урина. Това включва предимно активната съставка фуроземид.
Важно е на този етап да не се пие твърде много, за да се избегне свръххидратация. Достатъчно количество течности трябва да се дава само когато тялото отново произвежда урина. Ако острата бъбречна недостатъчност все още не се подобри след приложението на лекарството, пациентът трябва да отиде на диализа за измиване на кръвта. Вредните вещества се измиват от кръвта, докато бъбреците възстановят функцията си сами.
Шансовете за възстановяване от остра бъбречна недостатъчност са много добри при навременно лечение. При много пациенти бъбреците отново работят нормално. След терапията сте напълно без симптоми. Ако обаче бъбречната недостатъчност не може да бъде спряна в дългосрочен план, последната стъпка в острата бъбречна недостатъчност е трансплантацията на нов бъбрек.
Outlook и прогноза
В случай на остра бъбречна недостатъчност перспективата и прогнозата зависят, наред с други неща, от времето на лечението и възможните предишни заболявания. Пациентите, които вече са претърпели бъбречна недостатъчност, са много по-склонни към прогресираща бъбречна недостатъчност. Ако диализното лечение вече е било проведено в миналото, перспективата за пълно възстановяване на бъбречната функция се влошава.
Действителната прогноза обаче е относително положителна. Ако отделянето на урина може да се поддържа, има перспектива за пълно възстановяване. Острата бъбречна недостатъчност обаче може да бъде свързана и с различни усложнения, които влошават прогнозата. Страничните ефекти като високо кръвно налягане или оток могат да доведат до трайни здравословни проблеми, които трябва да се лекуват цял живот.
Повишените нива на калий в кръвта също могат да доведат до хиперкалиемия, която, ако не се лекува, бързо се развива в спешен случай. Свръхцидификацията на бъбреците може, в зависимост от тежестта на симптома, да доведе до тежки сърдечни аритмии и рядко до инфаркти. Освен това могат да се появят язви на стомаха и кървене, които изискват по-нататъшно лечение. Поради разнообразието от възможни усложнения окончателната прогноза може да бъде направена само от лекуващия лекар.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Острата бъбречна недостатъчност може да бъде предотвратена само чрез редовни медицински прегледи. Например той изследва урината за подозрителни следи от протеини и измерва нивото на калий в кръвта. Всички функции на тялото се следят отблизо, така че по време на операция да не се развие остра бъбречна недостатъчност. Преди да вземете някакви лекарства, трябва да попитате семейния си лекар. И накрая, лекарствата без рецепта, особено болкоуспокояващите, могат да причинят остра бъбречна недостатъчност.
Последваща грижа
Досега последващи грижи след остра бъбречна недостатъчност са били извършвани само в много редки случаи. Но това междувременно се промени. За да се предотвратят усложнения, които могат да доведат до смърт, някои медицински специалисти препоръчват посещение при нефролог. Този метод е особено полезен за пациенти, които са били в болница за по-дълъг период от време.
Хората, които напускат клиника, се информират подробно за по-нататъшния процес. В разговор ще получите информация за по-нататъшното лечение. Ако е тежка, обикновено е необходима амбулаторна диализа. На болните се дава график кога ще се извършват бъдещи измивания на кръв. Също така понякога трябва да са на диета с ниско съдържание на протеини за известно време. Ако се провеждат допълнителни лечения, те редовно се уреждат от семейния лекар.
Острата бъбречна недостатъчност трябва да се разграничава от хронична форма. С внезапното начало адекватното лечение означава, че бъбрекът може напълно да възобнови работата си. За разлика от тях, хроничната експресия обикновено води до постепенна загуба на функцията на органите. Тъй като лечението след остра бъбречна недостатъчност приключва, последващите грижи водят до мрачно съществуване. Не е необходимо да продължите лечението при липса на дискомфорт.
Можете да направите това сами
При съмнение за остра бъбречна недостатъчност винаги трябва да се консултирате с лекар. Освен това трябва да бъдат идентифицирани и регистрирани възможни задействания за посещението на лекар. Например пациентите, които редовно приемат лекарства или които вече са страдали от дехидратация, трябва да разглеждат тези причини като причина за бъбречната си недостатъчност.
Тогава е важно да предотвратите възможните усложнения на бъбречната недостатъчност, като пиете достатъчно, попълвате електролитния баланс и предпазвате тялото.
Ако острата бъбречна недостатъчност вече е настъпила, трябва незабавно да се извика спешен лекар. Освен това трябва да се използват мерки за първа помощ. В ранните стадии на заболяването може да се направи опит за възстановяване на бъбречната функция чрез хидратация. Ако засегнатото лице вече показва тежки признаци на заболяване, съответните симптоми трябва да бъдат облекчени. Освен това циркулацията трябва да се стабилизира възможно най-бързо, за да се избегнат допълнителни усложнения.
Ако засегнатото лице вече има бъбречно заболяване, могат да се прилагат подходящи препарати (допамин, диуретици, ANP) за възстановяване на бъбречната функция след консултация с тях. След това спешните служби трябва да бъдат информирани за състоянието и заболяването на пациента, за да се даде възможност за бързо и целенасочено лечение.