Остра бактериална ангина - причини, симптоми, диагностика и лечение

ангина е група от заболявания, характеризиращи се с хронично възпаление на фаринкса, засягащо неговия лимфен пръстен и особено небната амигдала, но обхващаща целия орофаринкс, включително фарингеалната амигдала при бактериална ангина.

Те могат да се появят сами или да бъдат придружени от някои общи инфекциозни заболявания. Те са редки на възраст под 12 години и честотата им е значителна, у нас могат да достигнат стотици хиляди, дори милиони случаи годишно.

Най-ангажираният е бета-хемолитичен стрептокок от група А, който произвежда 18,6% -43% от цялата ангина. Пневмококи, стафилококи, Haemophilus influenzae също могат да бъдат инкриминирани при бактериална ангина, но те обикновено участват в суперинфекции, присадени при предишни вирусни инфекции.

Особен аспект се открива при ангина от туларемия, тонзиларна туберкулоза, токсоплазмоза.

След контакт със стрептококи човешкото тяло може да е в една от следните ситуации:

Формира се специфичният имунитет, при който зародишът не успява нито да колонизира организма, нито да предизвика болестта му.
Инсталирано е състоянието на видимо здрав носител, клинично-биологично състояние, при което фарингеалната култура е положителна.
Установява се клинично очевидно заболяване с механизъм на действително инфекциозно, токсично или имунологично производство.

Това е силно заразна болест и недостатъчната изолация може да доведе до широко разпространени епидемии, особено в общностите. Всички ангини трябва да се разглеждат като процеси, които излизат извън локалните рамки, засягайки чрез своя патогенен потенциал целия организъм. Има вероятност от тежък сепсис и/или токсимия, ако не се лекува. Инкубационният период е 2-4 дни.

При по-големите деца началото е внезапно, с общо неразположение, температура 39,5-40˚C, главоболие.
При малкото дете се появяват гадене, повръщане и коремна болка.

През първите 24 часа от периода се появяват: оток, еритем, лимфоидна хиперплазия на задния фаринкс, хипертрофични сливици, хиперемични, покрити с бяло-сив ексузат, болезнена субангуломадибуларна аденопатия.

Ангината обикновено има еритематозен вид, понякога гнойна, а при тежки случаи на язвено-некротична ангина.

Лабораторни данни: положителен фаринго-амигдален ексудат, левкоцитоза над 12 000/mm с повишен полиморфно-ядрен и положителен С-реактивен протеин.

Етиологична диагноза: ще бъде предложено в допълнение към епидемиологичния контекст на клиничните и биологичните характеристики.

Еволюция: треската отшумява за около 3-5 дни, заедно с други признаци, но отнема 2-3 седмици, за да се върнат нормалните размери на сливиците и лимфните възли.

Лечение: винаги е ограничен до пеницилини.

Пеницилин V 50 000-100 000 IU/ден в 4 дози за 10 дни.
Бензатин-пеницилин G [румънски препарат Moldamin] интрамускулно, 600 000 IU при деца под 25 kg.

Библиография:

Дорин Лазер, Precup Liliana, Dumitra Simona, Viorica Leordean, Roberto Țeru, Педиатрия том 1, Издателство на университетската преса, ARAD, 2014