Остра астматична атака: какво да правя при спешни случаи?
Когато се появи астматичен пристъп, хората бързо се паникьосват. В рамките на много кратко време те ще останат без дъх. В този случай астматиците и хората около тях трябва да знаят какво да правят.
Как започва пристъп на астма?
В случай на остър астматичен пристъп (status asthmaticus), бронхите и мускулите им се свиват (бронхоспазъм), така че въздухът вече не може да премине безпрепятствено и е трудно да се издиша. Спазмите на дихателните пътища се случват като атака. Ако астматикът трябва да използва много сила, за да изхвърли останалия въздух в белите дробове, това са първите признаци на остър астматичен пристъп.
Долните дихателни пътища на астматиците са много склонни към възпаление, при тежка астма е хронично възпалено. Те са много чувствителни към вещества, които всъщност са безвредни. Например при алергична астма полените или животинските косми могат да предизвикат астматични пристъпи. При неалергична астма причината е студен въздух, респираторни инфекции, стрес или лекарства. Поради възпалителните процеси лигавиците в бронхиалните стени се подуват и дихателните пътища също се стесняват.
Симптоми: как да разпознаем пристъп на астма?
Пристъпът на астма обикновено се разпознава лесно поради характерните му симптоми:
"Хрипове" при издишване: Стесняването на долните дихателни пътища създава свистящ звук при издишване. Увеличените разходи за време и усилия са основните симптоми на астматичен пристъп.
Паника: Ако стане трудно да се диша, много пациенти стават неспокойни, уплашени и дори в паника, което влошава задуха.
Студена пот: Пациентите често се потят обилно поради повишен пулс по време на астматичен пристъп.
По-бързо дишане: За да компенсират съществуващия задух, астматиците се опитват да дишат по-бързо по време на остър пристъп, но това влошава състоянието дори.
Липса на кислород (хипоксия)
цианоза В случай на тежка астматична атака: Задухът или, в напреднал стадий, бронхите, които са почти затворени, водят до липса на кислород. Това може да доведе до посиняване на устните, кожата и върховете на пръстите.
При астматичен пристъп лекарите правят разлика между лека, тежка и животозастрашаваща атака:
При лек припадък хората могат да говорят нормално. Честотата на дишане е по-малко от 25 вдишвания в минута, а сърдечната честота обикновено е под 110 удара в минута.
При тежък астматичен пристъп сърцето на човека бие по-бързо от 110 удара в минута (тахикардия). Честотата на дишане се увеличава и става трудно да се говори.
Ако в долните дихателни пътища има малък или никакъв въздушен поток, се използва и терминът „безшумен бял дроб“. Това състояние бележи животозастрашаваща астматична атака. Съдържанието на кислород в кръвта пада под 92 процента. Пулсът и кръвното налягане рязко падат (брадикардия). Засегнатите хора са объркани и понякога имат парадоксално дишане. Тук гърдите могат да се извиват навътре, когато вдишвате и навън, когато издишвате.
Първа помощ при астматичен пристъп - техника за позициониране и дишане
Пациентите, които имат животозастрашаващ припадък, трябва да бъдат лекувани, докато бъдат транспортирани до болницата. В случай на лек до тежък пристъп може да се използва директна амбулаторна терапия. Ако под ръка няма лекарства и спешният лекар вече е извикан, трябва да се свалят тесни дрехи и да се отворят прозорците и вратите. Това дава на засегнатите усещането, че получават повече въздух и им позволяват да дишат по-спокойно.
Треньорско място: Със седалката на кочияша, седнало положение, което ви отнема дъха, гърдите се разтягат, което увеличава зоната на дишане. За да направите това, пациентът трябва да седне на ръба на стол или подобен, да огъне горната част на тялото далеч напред и да подпира предмишниците с лакти на бедрата или ръба на масата.
Позиция на вратар: Ако няма място, засегнатото лице може да премине на вратарска позиция. Астматикът трябва да поддържа ръцете си с леко раздалечени крака точно над коленете, с пръсти, насочени навътре. Ако горната част на тялото е леко наведена напред, тя може да използва мускулите, за да диша, вместо да държи багажника.
Положение на стената: Позицията на стената също може да облекчи дихателните мускули. Челото трябва да лежи върху кръстосаните предмишници, с които съответното лице е подпряно на стена. Краката стоят в стъпково положение.
Спирачка за устни: При тази техника на дишане през свободно излегнали устни се образува малка цепка, когато издишвате. Това създава малко съпротивление, което малко разширява дихателните пътища. При следващото вдишване пациентът отново може да вдиша повече въздух. Важно е засегнатото лице първо да вдиша дълбоко през носа и след това да издиша през спирачната устна, без да надува бузите.
Ако е възможно, тези мерки трябва да се използват както за леки, така и за тежки и животозастрашаващи астматични пристъпи. Независимо от това спасителните лекарства са от съществено значение.
Какви лекарства за пристъп на астма?
Лекарството се различава при леки, тежки и животозастрашаващи астматични пристъпи.
Незначителна астматична атака
Два до четири удара на краткодействащ бета-2 симпатомиметик (фенотерол, салбутамол или формотерол) могат да се повторят след десет до 15 минути, в идеалния случай с използване на инхалатор с измерена доза, ако е необходимо дистанционер
20-25 mg преднизолон (изкуствен глюкокортикоид), перорално или интравенозно
Тежка астматична атака:
Два до четири литра кислород в минута се прилагат през назогастрална сонда, така че да се постигне насищане с кислород от 92-95 процента
два до четири удара на краткодействащ бета-2 симпатикомиметик с използване на инхалатор с измерена доза, ако е необходимо дистанционер. Повторете след десет до 15 минути, ако е необходимо.
50-100 mg преднизолон, перорално или интравенозно
Ипратропиев бромид (0,5 mg) чрез пулверизатор или четири всмуквания от инхалатор с измерена доза
Астматичен пристъп, застрашаващ живота:
Два до четири литра кислород в минута през назогастрална сонда. Целта е насищане с кислород от 92-95 процента
Две до четири всмуквания на бързодействащ бета-2 симпатомиметик могат да се повторят след десет до 15 минути, но не повече от всеки 10 минути или да се вдишват десет до 20 капки в 1 ml натриев хлорид чрез пулверизатор на всеки 20 минути
1-2 mg/kg телесно тегло преднизолон перорално, интравенозно или ректално при малки деца, например 50-100 mg интравенозно на всеки четири до шест часа при възрастни
Магнезиев сулфат (2 g) интравенозно на всеки 20 минути
Остър астматичен пристъп при деца
При децата е трудно да се определи тежестта на астматичния пристъп. Острата медикаментозна терапия също може да бъде предизвикателна, тъй като децата са склонни да проявяват по-малко сътрудничество и да изпадат в паника по-бързо. Инхалаторите, подходящи за деца, като инхалатори с измерена доза с дистанционери, пулверизатори или дихателни маски, могат да помогнат за успешното прилагане на лекарството.
Умереният пристъп при деца на възраст над две години се характеризира с честота на дишане под 30 вдишвания в минута и сърдечна честота под 120 удара в минута. Острата лекарствена терапия включва бързодействащ бета-2 симпатомиметик, два до четири удара. За да се предотврати падането на кислородното съдържание под 92 процента, допълнителен кислород може да се прилага чрез дихателна маска или назогастрална сонда. Пероралното приложение на преднизолон може да се използва като противовъзпалителна терапия.
Ако имате тежък астматичен пристъп, сърдечната честота и насищането ви с кислород ще продължат да намаляват. Тук се изисква по-висока доза бързодействащ бета-2 симпатомиметик. Кислородът и противовъзпалителните лекарства като преднизолон също помагат за намаляване на симптомите. Ако детето не реагира на посочената терапия, може да се използва ипратропиев бромид, който разширява бронхите.
Последващи грижи: Подгответе авариен план
Честотата на пристъпите на рецидиви при астма е висока, така че лечението трябва да бъде непрекъснат процес. За да можем да действаме правилно и бързо в случай на криза, има смисъл предварително да обсъдим спокойно подобни ситуации с лекуващия лекар. Освен това трябва да имате на разположение адреса и телефонния номер на лекаря или специални консултации в клиниките.
Пиковият разходомер е удобен измервателен уред, с който например пациентите с астма могат сами да наблюдават непрекъснато напредъка на заболяването си. Повече ▼.
Как обикновено да разпознаем астмата и какво причинява болестта повече.
Препаратът с кортизон се счита за много ефективен в борбата с множество заболявания. Но дозировката изисква най-голямо внимание. Повече ▼.
Симптоми като задух, кашлица и дихателни звуци са характерни за астмата. Нещо повече зад хроничното заболяване.
От обикновената настинка до летния грип? Или това е първият прашец, който дразни носа ви? Разбирам! Повече ▼.
Задух, кашлица, шумове при дишане: симптомите на астма са многобройни! По този начин разпознавате болестта повече.
Симптоми като задух, кашлица и шумове при дишане са характерни за астмата. Нещо повече зад хроничното заболяване.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.