Национална програма срещу бъбречни заболявания, с участието на семейни лекари - Политики за

  • Общ
  • Новини
  • Списание
    • 2020 г.
      • Юли 2020 г.
      • Септември 2020 г.
    • 2019 г.
      • Януари 2019 г.
      • Март 2019 г. - Република Молдова
      • Май 2019 г.
      • Октомври 2019
      • Ноември 2019 г. - Република Молдова
      • Декември 2019 г.
    • 2018 г.
      • Март 2018 г.
      • Юли 2018 г.
      • Октомври 2018 г.
      • Декември 2018г
    • 2017 г.
      • Декември 2017
      • Февруари 2017 г.
      • Май 2017 г.
      • Юли 2017 г.
      • Октомври 2017 г.
    • 2016 г.
      • Февруари 2016 г.
      • Април 2016 г.
      • Май 2016 г.
      • Юли 2016 г.
      • Септември 2016 г.
      • НОЕМВРИ 2016г
    • 2015 г.
      • Февруари 2015 г.
      • Април 2015 г.
      • Юни 2015 г.
      • Юли 2015 г.
      • Септември 2015 г.
      • Ноември 2015 г.
      • Декември 2015г
    • 2014 г.
      • Декември 2013-януари 2014
      • Февруари 2014
      • Април 2014 г.
      • Юни 2014 г.
      • Септември 2014 г.
      • Ноември 2014 г.
    • 2013
      • Юни 2013
      • Юли-август 2013г
      • септември 2013
      • Октомври 2013 г.
      • Ноември 2013 г.
  • Пациентско училище
  • Събития
    • 2020 г.
    • 2019 г.
    • 2018 г.
    • 2017 г.
    • 2016 г.
    • 2015 г.
    • 2014 г.
    • 2013

Национална програма срещу бъбречни заболявания, с участието на семейни лекари

национална

Хроничното бъбречно заболяване засяга над 1,3 милиона румънци. За това как тези заболявания могат да бъдат предотвратени, какви мерки трябва да предприемем като индивиди и какви програми за превенция трябва да прилагат румънските власти, разговарях с проф. Д-р Мирча Н. Пенеску, управител, Клинична болница по нефрология „Dr. Карол Давила ”.

Тази година Световният ден на бъбреците ще бъде съсредоточен върху здравето на децата. Как да предотвратим заболяванията на най-малките?

Децата са специална категория, в смисъл на уязвимост. Бих изброил сред болестите в ранна детска възраст повтарящи се инфекции на пикочните пътища, към които момичетата са особено податливи, остри бъбречни заболявания и малформативна патология, което е доста често и може да причини някои страдания. Правилен начин на живот, перфектна хигиена на тялото, балансирано хранене, достатъчен прием на течности и проактивно отношение на откриване в смисъл на редовни проверки, в смисъл на преглед, с определена периодичност и с голяма концентрация от страна на педиатъра, от всички тези деца биха позволили да забележат някои клинични страдания, които водят до индикация за разследвания - или скрининг, или по-подробни разследвания.

Румъния е изправена пред недостиг на нефролози, тъй като разпространението на бъбречните заболявания нараства.

Нефрологията, една от медицинските специалности, които наскоро се появиха от големия ствол на вътрешните болести, се занимава с медицинска, нехирургична патология на рено-пикочните пътища. Те не са успели да отгледат достатъчно клонове на нефролози, за да покрият всичко. В годините след Революцията развитието на нефрологията беше експлозивно, поне при терапии за замяна на бъбречната функция. Преди Революцията в Румъния имаше осем центъра за хемодиализа, сега са около 150. Всеки център се нуждае от лекари, среден медицински персонал, специализиран в тази процедура. Естествено е, че нямаме достатъчно лекари, които да задоволят нуждите. След това са болниците с нефрологични отделения. "Карол Давила" е единствената нефрологична болница в Румъния, има унитарна концепция и има за цел да осигури, от медицинска хирургична гледна точка, необходимата медицинска помощ за рено-пикочните пътища.

В този контекст доколко подходяща е програма за първична превенция?

Тази грандиозна част от рино-пикочните нарушения, хроничните бъбречни заболявания - хемодиализа или перитонеална диализа - е само върхът на пирамидата. Но пирамидата има широка основа, където има всякакви рискови фактори, които се натрупват и потенцират взаимно. Тогава има редица дискретни състояния, които обикновено избягват вниманието на лекарите, последвани от установени рено-пикочни заболявания, които обикновено достигат до контрола на лекарите, но е от съществено значение да се влезе в строга програма за наблюдение и контрол. Бавно пирамидата се стеснява, защото много животи са загубени, не непременно от основното бъбречно заболяване, а от сърдечно-съдовите или други усложнения на това заболяване. И накрая, малка част от тези, които са започнали в основата на пирамидата, оцеляват и достигат до тези грандиозни терапии, които наистина са спасили хиляди животи.

Ако искаме да направим национална програма, която да обхваща всички тези аспекти, това е оправдано отношение и можем да работим само чрез пионките в областта на клиничната медицина, т.е. семейните лекари, чрез ограничен жест на участие. Достатъчна е пръчка, за да проверите обобщението на урината, правилно взето кръвно налягане, задължително периодично и там, където има и най-малко подозрение, отиваме по-нататък към диагноза и до специализираните отдели.

Приблизително 1,3 милиона румънци страдат от хронично бъбречно заболяване. Как можем да намалим тези цифри?

Хроничното бъбречно заболяване е заболяване с висока честота, за което в момента се смята, че засяга около 5-10% от населението на света. Вярно е, че въвеждаме в тази категория хронични бъбречни заболявания всички заболявания, които ни карат да не достигнем оптималните параметри на бъбречната функция. Дори стареенето е причина за намалена бъбречна функция.

Хроничното бъбречно заболяване има пет етапа. От всички, които отиват на състезанието, само малка част представляват собствените им бъбречни заболявания, бъбречни заболявания. Останалите до 40% идват от диабет, 20% идват от високо кръвно налягане, някои идват от атеросклероза, причиняваща нефросклероза. Това са извънбъбречни причини, които в крайна сметка представляват хронично бъбречно заболяване. Разширението на популацията е огромно, тъй като този набор от други заболявания, които причиняват бъбречно увреждане, е неизчерпаем. Трябва да има програми за профилактика на тези заболявания.

Какъв е статутът на националната програма за хронични бъбречни заболявания?

Националната програма за превенция всъщност означава правилното изпълнение на назначенията на медицинския персонал на територията и моето мнение е, че съществува законодателна рамка, която позволява това. Много е важно да погледнете на нещата от профилактична гледна точка, поради простата причина, че по този начин можете да облекчите човека от страдание и да се отървете от усилията и разходите за труден медицински акт.

Безплатните методи за скрининг са тест за урина, обобщен тест за урина с обикновена пръчка, клиничен тест, който е част от скрининга, и след това законовото право на всяка категория пациенти да правят тестове веднъж годишно или на всеки две години. От нашата болница и на нивото на Румънското общество по нефрология стартира инициативата на тази национална програма, в сътрудничество със семейни лекари, в която да се направят минимум изследвания, а именно обобщено изследване на урина, кръвно налягане, урея, креатинин, пикочна киселина и евентуално кръвна картина. Сериозните бъбречни заболявания не могат да избегнат, ако се направят тези изследвания.

Румъния изостава от много европейски държави по отношение на достъпа до съвременни лекарства. Как румънците с хронични бъбречни заболявания могат да се възползват от тези терапии?

Напредъкът във фармацевтичната индустрия е невероятен. Нещастието е, че наркотиците струват много. Между другото оправдано. За съжаление медицината е изключително скъпа специалност по отношение на терапията, всичко струва пари. Лекарства съществуват, но те не са достъпни поради много високата цена.

Но държавата чрез Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна къща успя да осигури на тези, които се нуждаят от лечение, с хемодиализа или перитонеална диализа. Аз съм пионер в хемодиализата и съм в тази нефрологична болница от 1977 г. Със сигурност мога да ви кажа, че нито един човек не е починал през последните години поради липса на достъп до хемодиализа и ситуацията е същата в страната. Има достъп до най-съвременни технологии, центровете са всички първокласни технологии, а специфичните за диализа лекарства се предоставят безплатно.

"Карол Давила" е единствената нефрологична болница в Румъния, която има за цел да осигури от медицинска гледна точка-хирургия, необходима е медицинска помощ за рено-пикочните пътища.

Чрез профилактика можете да облекчите човек от страдание и можете да се отървете от усилията и разходите от труден медицински акт.

Аз съм пионер в хемодиализата и съм в тази болница, профилирана по нефрология от 1977 г. Мога да ви кажа със сигурност, че през последните години нито един човек не е починал от липса на достъп до хемодиализа и ситуацията е същата в страната.