Остър серозен отит, състояние, често свързано със студения сезон болници и медицински центрове Arcadia
Средно ухо това е средната част на ухото, изградена от тъпанчето, Евстахиевата тръба и мастоидните клетки. Тъпанчето има като външна стена тимпаничната мембрана и съдържа костната верига, състояща се от чук, наковалня и стълба, които имат за цел да предават звуци от тъпанчето към вътрешното ухо. Евстахиевата тръба е свързващият канал между средното ухо и носоглътката. Основната му функция е да изравнява налягането в средното ухо с атмосферното и да осигури вентилацията му. Децата са по-склонни към възпалителни състояния на средното ухо тъй като Евстахиевата тръба е по-къса и по-малко твърда от възрастните. От друга страна, изглежда, че при децата тензорният мускул на небната вълна, участващ в разширяването на Евстахиевата тръба, е по-малко ефективен.
Обикновено възниква остър серозен отит на фона на инфекция на горните дихателни пътища (остър аденоидит, ринофарингит, остър риносинузит), който причинява запушване на Евстахиевата тръба. Най-често инфекцията разпознава a вирусна етиология, Но и алергия или други възпалителни състояния (гастроезофагеален рефлукс) може да доведе до разпространение на възпалението в Евстахиевата тръба. Отокът и задръстванията на лигавицата на Евстахиевата тръба и средното ухо водят до стесняване на лумена на тръбата, което причинява рязък спад на налягането в средното ухо. Настъпва остра възпалителна реакция, характеризираща се с вазодилатация и поява на възпалителен ексудат.Състоянието се проявява във всички възрасти., максимална честота да бъдеш в детето около 4-годишна възраст. Може да засегне едното или двете уши, като двустранните увреждания са преобладаващи при децата.
Как се проявява остър серозен отит?
Началото на заболяването може да е с усещане за натиск в ухото или дори дискретна оталгия (болка), която може да продължи от няколко минути до няколко часа. Децата се събуждат с болка, но след плач, прозяване или издухване на носа, това може да отшуми. Появата през нощта се благоприятства от намаления брой лястовици по време на сън в сравнение с будното състояние (малкият брой отвори на Евстахиевата тръба). Еволюцията на проявите се характеризира с появата на загуба на слуха (загуба на слуха), първоначално дискретно. Впоследствие болката става умерена (поради появата на течност в средното ухо). Загубата на слуха може да варира по интензивност при преглъщане, кихане, издухване през носа, движения на главата, маневри, които отварят Евстахиевата тръба. Други симптоми които могат да бъдат свързани: шумове, пукане в ухото, чувство за автофония (резонанс на собствения глас в засегнатото ухо) и някои пациенти описват усещане за течност в ухото, който се движи с движенията на главата.
Диагностика и лечение
Диагнозата се установява въз основа на отомикроскопско изследване, тимпанометрия и аудиологични изследвания.
Отомикроскопия подчертава прибрана тимпанична мембрана, с намален блясък и лека хиперемия. Понякога, когато има течност в средното ухо, това може да се види през полупрозрачността на тъпанчето, линията на нивото на течността или въздушните мехурчета в течността.
тимпанограма измерва точно колко ниско е налягането в средното ухо в сравнение с атмосферното и позволява да се наблюдава еволюцията. Тимпанометрията показва крива от тип В (наличие на течност в средното ухо) в 43% от случаите и тип С (наличие на течност в средното ухо или отрицателно налягане в средното ухо = патология на Евстахиевата тръба) при 47% от дела. Аудиограмата показва загуба на слуха при предаване от 20-30 dB.
Видеофиброскопско изследване на ноздрите и назофаринкса може да открие гноен секрет в ноздрите и назофаринкса, наличието на аденоиди (полипи) или други образувания.
Основното терапевтична цел на остър серозен отит е отпушване на Евстахиевата тръба. Това се прави от:
- приложение на назални деконгестанти и вазоконстриктори под формата на спрейове или капки;
- кортикостероиди и муколитични аерозоли;
- нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- муколитици като цяло.
Състоянието може да има спонтанна еволюция към излекуване, като доведе до острите възпалителни явления и чрез репермеабилизация на фалопиевата тръба или да стане хронично, ако съседна патология поддържа обструкцията на тръбите. Течността в средното ухо става все по-вискозна, със загуба на слуха, която е все по-важна и по-трудна за възстановяване (серо-лигавичен отит).
Профилактика на рецидиви и хронифициране се състои главно в отстраняване на причините, които водят до синдром на запушване на носа (при деца - аденоидектомия, при възрастни - корекция на септално отклонение, синузит, хроничен хипертрофичен ринит).
Патология, често свързана с деца, но присъстваща и при възрастни, изисква среден отит представяне пред УНГ лекар за диагностика и лечение.