Остър риносинузит - симптоми и лечение Аркадия Болници и медицински центрове
Остър риносинусит - симптоми
За да бъде диагностициран с остър риносинузит, пациентът трябва да има поне 2 от следните симптоми: ринорея, запушване на носа или запушване, болка или натиск в лицето, намаляване или загуба на миризма, симптоми, продължаващи по-малко от 12 седмици (според ръководството на EP3OS). Ако тези симптоми продължават по-малко от 10 дни, причината е вирусна и се определя като остър вирусен риносинусит.
Други признаци и симптоми, които може да бъде свързано с остър риносинузит са: ниска температура, главоболие (главоболие), кашлица, болка при преглъщане, причинена от задно гнойно отделяне. Увреждането на максиларните синуси може да причини зъбна болка. Етмоидалният синузит може да бъде свързан с болка и възпаление около очите. Носният секрет, първоначално е серозен (бистър), по-късно става мукозно-гноен и се отслабва в рамките на 10 дни в случай на вирусно увреждане. Ако обаче след 5 дни симптомите се влошат или надхвърлят 10 дни, най-вероятно има бактериална суперинфекция.
Кои са благоприятните фактори?
Предразполагащи фактори за остър риносинузит са:
- инфекции на горните дихателни пътища;
- анатомични вариации (септално отклонение);
- алергичен ринит;
- зъбни инфекции или процедури или зъбна травма;
- баротравма;
- хормонален дисбаланс;
- имуносупресивни заболявания;
- вдишване на дразнители;
- Механична вентилация;
- назо-трахеална или назо-стомашна интубация.
Основното микроорганизми които причиняват остър риносинусит са представени от:
- вируси: Риновирус, грипен и парагрипен вирус;
- бактерии: Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, анаеробни бактерии, Staphilococcus aureus, грам отрицателни бактерии.
Как да установим диагнозата?
Първо се установява диагнозата остър риносинузит клинична (медицинска история, симптоматика и клиничен преглед).
Назална цитология и бактериални култури на ниво синус или ендоскопско изследване и секреция от средния медус представлява златния стандарт при диагностицирането на остър риносинусит.
радиологичен, Rx синуси може да бъде полезно разследване при остър риносинузит, което не отстъпва на правилното лечение. Не се извършва при деца под 3-годишна възраст тъй като параназалните синуси не са правилно развити. Може да се наблюдава хидроаерично ниво или помътняване на максиларните, фронталните или клиновидните синуси. За съжаление, простата рентгенография на синусите може да даде много фалшиво положителни или отрицателни резултати и не може да прави разлика между инфекция и полиподи, туморни образувания, които също причиняват замъгляване на синусите.
КТ изпит на синусите предоставя подробен изглед на параназалните синуси. Не се извършва рутинно, особено при неусложнен остър риносинусит. Особено полезен е при хроничен риносинузит. При остър риносинузит е показан при тези, които не се повлияват от медицинско лечение и се подозира усложнение.
Усложнения на острия риносинузит
усложнения риносинузит може да се регистрира при:
- орбитален - пресептален целулит, орбитален целулит, орбитален абсцес, остеомиелит, субпериостален орбитален абсцес.
- вътречерепен - субдурален емпием (натрупване на гной), епидурален емпием, менингит, мозъчен абсцес, кортикален тромбофлебит, кавернозна/сагитална синусова тромбоза.
Как да лекуваме остър риносинузит?
Цел на лечението на остър риносинуит е за лечение на инфекцията, предотвратяване развитието на хроничното заболяване, съкращаване на продължителността на заболяването и предотвратяване на усложнения.
Лечението е на първо място медицински.
- локални и орални деконгестанти;
- муколитични агенти;
- антихистамини;
- интраназални кортикостероиди;
- аерозоли;
- промивка на носа с физиологични разтвори.
Местни деконгестанти (фенилефрин, оксиметазолин и ксилометазолин) временно намаляват назалната конгестия, но не трябва да се използват повече от 5 дни, тъй като те могат да предизвикат пристрастяване, като по този начин предизвикват лекарствен ринит.
Орални деконгестанти (псевдоефедрин, ефедрин, фенилефрин) често се използват. Заедно с местните деконгестанти помага за намаляване на запушването на носа. Не води до пристрастяване. Трябва да се внимава при пациенти, получаващи седативна терапия или при пациенти с миокарден инфаркт, глаукома или доброкачествена хипертрофия на простатата.
Антихистамини/алергии може да донесе полза чрез противовъзпалителния ефект.
Муколитични агенти (ацетилцистеин) подобряват риносинусалния дренаж чрез флуидизиращ секрет.
Промиване на носа с физиологични разтвори (хипертонична морска вода), извършвано ежедневно, е доказано, че намалява лекарствата и симптомите при пациенти с чести синузити, като по този начин подобрява качеството на живот при тези пациенти. Той няма странични ефекти.
Назални кортикостероиди (беклометазон, мометазон фуроат, флутиказон пропионат) - в случай на остър риносинузит не е доказана ефективност при намаляване на продължителността на заболяването, тъй като те са необходими, особено при хроничен риносинусит.
антибиотици - като се има предвид, че много случаи на остър риносинузит започват като вирусна инфекция, при около 2/3 от пациентите не е необходимо антибиотично лечение, в случай на вирусни инфекции симптомите се подобряват в рамките на 7-10 дни. Лечението с антибиотици трябва да се започне при пациенти, които имат симптоми за повече от 10 дни или имат усложнение. Тъй като най-честите патогени, отговорни за острия риносинузит, са S. pneumoniae и H. influenzae, използването на амоксицилин (със или без клавуланова киселина) се препоръчва за първоначално лечение при пациенти с умерено увреждане и които не са получили друго лечение през последните 4 седмици. антибиотик. Втората линия на лечение е флуорохинолони като левофлоксацин или моксифлоксацин, но те са показани при пациенти с умерено-тежки форми или при пациенти, получили антибиотично лечение през последния месец. Алтернативното лечение е цефалоспорини от трето поколение като цефтриаксон или цефдинир. При пациенти, алергични към пеницилини, първата линия на лечение са макролиди като еритромицин или кларитромицин.
Хирургично лечение при остър риносинузит се посочва с първо намерение само в 2 ситуации: терапевтична недостатъчност на лекарството или развитие на остро усложнение.
Общото увреждане на качеството на живот, както и усложненията, които могат да възникнат, налагат представяне пред УНГ лекар в случай на описаните симптоми, единственият, който може да посочи подходящото лечение.