Остър панкреатит - хирургия на панкреатит
Синоними: Възпаление на панкреаса
определение
Острият панкреатит е остро възпаление на панкреаса с коремна болка и повишаване на панкреатичните ензими в кръвта.
етиология
Причините за остър панкреатит са:
- Остър билиарен панкреатит (45%)
- Злоупотреба с алкохол (35%)
- Идиопатични (15%)
- Наследствен панкреатит
- Индуциран от лекарства панкреатит
Епидемиология
Честота на остър панкреатит:
5-10 случая на 100 000 население
Диференциални диагнози
- Механичен илеус
- Остър корем
- апендицит
- Мезентериален инфаркт
- Сърдечен удар
- Рак на панкреаса
- Извънматочна бременност
- Перитонит
анамнес
Важна информация за оценка на острия панкреатит са:
- Известен хроничен панкреатит?
- Камъни в жлъчката?
- Злоупотребата с алкохол?
- Увреждане на черния дроб?
- Чернодробен знак?
- Лошо храносмилане?
Диагноза
Диагностика на остър панкреатит:
- Липаза
- Еластаза
- Панкреатична изоамилаза
по-малко специфични лабораторни параметри:
- CRP, LDH, PMN еластаза, фосфолипс A2, TAP, PAP
- Сонография
- Ангио-КТ
- Рентгенова снимка на гръдния кош
клиника
Типични симптоми на остър панкреатит:
- Остра и силна коремна болка (често с форма на колан)
- Гадене/повръщане
- Метеоризъм
- Асцит
- треска
- Хипотония/признаци на шок
- Жълтеница
- Зачервяване на лицето
- Повишаване на панкреатичните ензими
терапия
Терапевтичните мерки за остър панкреатит са:
Във всеки случай, прием в интензивното отделение и внимателно наблюдение
- Обем, електролит и заместване на калории
- евентуално нулева диета
- Аналгетици напр. Трамадол 2g/24h i.v. за умерена болка или петидин 50 mg i.v. при силна болка
- Профилактика на тромбоза (чорапи, евентуално ниски дози хепарин)
- Антибиотици напр. Карбапенеми или метронидазол за 7-10 дни
- Ендоскопска папилотомия за камъни в жлъчката
- Дренаж за абсцес на панкреаса
- Цифрова некросектомия и процедури за промиване при панкреатична некроза
Усложнения
Могат да възникнат следните усложнения на острия панкреатит:
- Бактериална инфекция до сепсис
- Циркулаторен шок
- Консумационна коагулопатия
- Бъбречна недостатъчност
- Стомашно-чревно кървене
- Образуване на фистула
- Тромбоза на далака и порталната вена
- Абсцес на панкреаса
Допълнителна информация
Важна допълнителна информация за остър панкреатит:
Морфиновите производни (с изключение на петидин) са противопоказани, тъй като причиняват папиларен спазъм.
Литературни източници
1) Herold, Gerd: Вътрешни болести. Лекционно ориентирана презентация. Herold Verlag (2005)
- (2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Щутгарт, двойна серия
- (2010) Müller M - Хирургия за изследвания и практика - 2010/11.10. Изд. - Медицински издателски и информационни услуги
- (2009) Schiergens T - BASICS хирургия - Urban & Fischer, Elsevier
- (2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie, 6. Изд. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
- (2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, Мюнхен
- (2007) Siewert R - Основни знания за хирургията - Springer Verlag, Берлин
- (2007) Kloeters O, Müller M - Хирургия с краш курс - Urban & Fischer, Elsevier
- (2006) Siewert J. R - Хирургия - Springer, Берлин
- (1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. издателство
Болести, свързани с остър панкреатит
- Хроничен панкреатит
- Гастрином
- Инсулином
- Множествена ендокринна неоплазия
- Пръстеновиден панкреас
- Панкреас дивизум
- Панкреатопия
- Рак на панкреаса
- Травма на панкреаса
- . покажи целия списък
Най-често наричани клинични картини в хирургията
Свързани връзки
При никакви обстоятелства информацията не трябва да се разглежда като заместител на професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на med2click не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение. Моля, обърнете внимание на Условията за ползване