Остър орхиепидидимит
Представлява остро или хронично възпаление на тестиса и епидидима, микробите лесно правят прехода между двете структури.
Знаци и симптоми
Началото е остро с болка в съответната половина на скротума с облъчване в ингвиналния и дори лумбалния канал, треска (39-40 градуса С) и понякога втрисане, кожата на скроталната торбичка, са горещи, подути, червеникави.
Понякога може да се види мътна урина, отделяне на уретра или увеличена, чувствителна простата.
Еволюцията е към нагнояване с образуване на колекция от гной, която изтънява кожата на скротума и я улцерира със спонтанна фистулация.
Основният компонент на лечението е антибиотичната терапия, започната според предполагаемата причина за орхиепидидимит и впоследствие коригирана според антибиограмата:
- за грам-отрицателни микроби аминогликозид (Гентамицин 80mgX3/ден, Амикацин 500mgX2/ден, Тобрамицин 80mgX3/ден) е свързан с флуорохинолони (Ципрофлоксацин 500mgX2/ден, Пефлацин 400mgX2/ден, Офлоксацин 200mg2 или cfloxacin
- за Chlamydia Trachomatis се прилагат макролиди: доксициклин 100mgX2/ден, тетрациклин 500mgX4/ден
- антибиотици не са необходими за урлиански орхит
Лечението на атаката се извършва в продължение на 10 дни, последвано от перорално приложение на антибиотик, в съответствие с антибиограмата, до 3 седмици.
В допълнение към етиопатогенното лечение е необходимо допълнително лечение с аналгетици, антипиретици и противовъзпалителни средства, към което се добавят общи мерки: почивка в леглото, локално приложение на лед и повдигане на скротума (суспензия).
Ако еволюцията е насочена към нагнояване с образуването на колекция, тогава е необходимо нейното хирургично дрениране и дори може да се достигне орхиектомия.