Остър миокарден инфаркт, всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката

Сърдечен удар

Остър миокарден инфаркт всъщност е медицинското наименование на инфаркт. Сърдечният удар е животозастрашаващо състояние, което се случва, когато притокът на кръв към сърдечния мускул рязко се прекъсне, причинявайки увреждане на тъканите. Това обикновено е резултат от запушване на една или повече коронарни артерии. Запушването може да се развие поради натрупване на плака, вещество, съставено предимно от мазнини, холестерол и клетъчни отпадъчни продукти.

Тъй като дълбочината на некрозата не може да бъде точно определена чрез клинични методи, инфарктите обикновено се класифицират според наличието или отсъствието на елевация на ST-сегмента и Q-вълни по пътищата на ЕКГ. Некротичният обем на миокарда може да бъде оценен приблизително въз основа на увеличението на CK и времето, през което този маркер остава увеличен.

Инфаркт на миокарда без елевация на ST-сегмент (NSTEMI, субендокарден инфаркт) е миокардна некроза (обективирана чрез измерване на сърдечните маркери в кръвта) без остра елевация на ST-сегмента или появата на Q вълни. Възможно е да има промени в ЕКГ като повишаване на ST-сегмента и/или обратно. на Т вълни.
Миокарден инфаркт с елевация на ST-сегмент (STEMI, трансмурален инфаркт) е некроза на миокарда, свързана с промени в ЕКГ на елевация на ST-сегмент, които не изчезват бързо след прилагане на нитроглицерин или новоинсталиран клон. Те могат да присъстват и там, където Q.

Медицински екип на MedLife - Кардиология

Остър миокарден инфаркт - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за остър миокарден инфаркт

Сърцето ви е основният орган на сърдечно-съдовата система, който също включва различни видове кръвоносни съдове. Някои от най-важните съдове са артериите. Те носят богата на кислород кръв в тялото и всички органи. Коронарните артерии приемат богата на кислород кръв, особено за сърдечния мускул. Когато тези артерии са блокирани или стеснени поради натрупване на плака, притокът на кръв към сърцето ви може да спадне значително или да спре напълно. Това може да причини инфаркт.

Някои фактори, които могат да доведат до запушване на коронарните артерии, са:

Рискови фактори за остър миокарден инфаркт

Някои фактори могат да увеличат риска от сърдечен удар:

Други фактори, които могат да увеличат риска от сърдечен удар, включват:

стрес;
Липса на упражнения;
Употреба на някои незаконни наркотици, включително кокаин и амфетамини;
История на прееклампсия или високо кръвно налягане по време на бременност.

Усложнения на остър миокарден инфаркт

Анормални сърдечни ритми (аритмии). Могат да се развият електрически „къси съединения“, което води до ненормални сърдечни ритми, някои от които могат да бъдат сериозни, дори фатални;
Сърдечна недостатъчност. Атаката може да увреди сърдечната тъкан до такава степен, че останалият мускул да не може да изпомпва достатъчно кръв от сърцето. Сърдечната недостатъчност може да е временна или да е хронично състояние в резултат на обширни и трайни сърдечни увреждания;
Внезапно спиране на сърцето. Без предупреждение сърцето ви спира поради електрическо разстройство, което причинява аритмия. Сърдечните пристъпи увеличават риска от внезапен сърдечен арест, който може да бъде фатален без незабавно лечение.

Остър миокарден инфаркт - симптоми

Симптоми на остър миокарден инфаркт

Симптомите на NSTEMI и STEMI са еднакви. Няколко дни или седмици преди събитието, около две трети от пациентите имат продромални симптоми, като нестабилна стенокардия или крещендо, диспнея и умора.

Обикновено първият симптом на инфаркт е дълбока, значителна, висцерална, тъпа или натиск болка, която често излъчва в гърба, челюстта, лявата ръка, дясната ръка, раменете или всички тези региони. Болката е подобна на тази при ангина пекторис, но има по-висока интензивност и продължителност, по-често се свързва с диспнея, диафореза, гадене и повръщане и се облекчава в малка степен или само временно в покой или след приложение на нитроглицерин.

Някои пациенти имат синкоп. Дискомфортът често се дължи на лошо храносмилане, особено защото оригването или употребата на антиациди подобряват симптомите. Жените са по-склонни да имат нетипичен дискомфорт в гърдите. Пациентите в напреднала възраст развиват диспнея по-често, отколкото исхемична болка в гърдите.

При тежки исхемични епизоди пациентът често изпитва силна болка, възбуда и тревожност. Може да се появи гадене и повръщане, особено в случай на по-нисък инфаркт на миокарда. Кожата може да бъде бледа, студена, потогонна. Понякога има централна или периферна цианоза.

Пулсът е нишковиден и с променлив АН, но много пациенти показват някаква степен на хипертония по време на болезнения епизод.

Симптомите на инфаркт също включват:

Задух;
Изпотяване;
Безпокойство;
Кашлица.

Важно е да запомните, че не всички хора, които страдат от инфаркти, имат еднакви симптоми или еднаква тежест на симптомите. Болката в гърдите е най-честият симптом, съобщаван както при жените, така и при мъжете. Всъщност някои жени, прекарали инфаркт, съобщават, че техните симптоми се чувстват като симптоми на грип.

Остър миокарден инфаркт - лечение

Диагностика на остър миокарден инфаркт

Подходът е един и същ, независимо от вида на острия коронарен синдром. Извършват се серийни ЕКГ оценки и многократно дозиране на сърдечни маркери, следвайки диференциацията между нестабилна ангина, NSTEMI и STEMI.

ЕКГ е най-важното изследване и трябва да се извърши в рамките на 10 минути след представянето. Той е централният елемент на алгоритъма за вземане на решения, тъй като фибринолитичното лечение е от полза за пациентите със STEMI, но увеличава риска при тези с NSTEMI.

Ако сте в спешна обстановка за симптомите на инфаркт, ще бъдете попитани за вашите симптоми и ще имате контрол на кръвното налягане, пулса и температурата. Ще бъдете свързани със сърдечен монитор и ще направите тестове, за да видите дали имате сърдечен удар.

Допълнителни тестове:

Кръвни тестове. Някои сърдечни протеини се оттичат бавно в кръвта след сърдечен удар. Лекарите от спешното отделение ще вземат кръвни проби, за да изследват тези ензими;
Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош позволява на Вашия лекар да провери размера на сърцето и кръвоносните Ви съдове и да търси течност в белите Ви дробове;
Коронарна катетеризация (ангиограма). Течна боя се инжектира в артериите на сърцето през дълга тънка тръба (катетър), която се подава през артерия, обикновено в крака или слабините, до артериите в сърцето ви. Боята прави артериите видими при рентгенови лъчи, разкривайки зони на запушване;
Стрес тест. В дните или седмиците след инфаркт може да имате и тест за стрес, за да измервате как сърцето и кръвоносните съдове реагират на стрес. Можете да ходите на бягаща пътека или да карате стационарно колело, докато сте прикрепени към ЕКГ машина. Или може да получавате интравенозно лекарство, което стимулира сърцето ви, подобно на начина, по който тренирате.

Лечение на остър миокарден инфаркт

Сърдечните пристъпи изискват незабавно лечение, така че повечето лечения започват в спешното отделение. Минимално инвазивна процедура, наречена ангиопластика, може да се използва за деблокиране на артериите, които доставят кръв към сърцето. По време на ангиопластика, вашият хирург ще вкара дълга тънка тръба, наречена катетър, през артерията ви, за да достигне до запушването. След това те ще надуят малък балон, прикрепен към катетъра, за да отворят отново артерията, позволявайки на кръвния поток да се възобнови. Вашият хирург може също да постави малка мрежеста тръба, наречена стент, на мястото на запушването. Стентът може да попречи на артерията да се затвори отново.

В някои случаи Вашият лекар може да поиска да извърши байпас на коронарна артерия. При тази процедура хирургът ще реорганизира вените и артериите ви, така че кръвта да може да тече около запушването. Редица различни лекарства също могат да се използват за лечение на инфаркт:

Разредители на кръвта, като аспирин, често се използват за разбиване на кръвни съсиреци и подобряване на притока на кръв през тесни артерии;
Тромболитиците често се използват за разтваряне на съсиреци;
Антитромбоцитни лекарства, като клопидогрел, могат да се използват за предотвратяване на образуването на нови съсиреци и растежа на съществуващи съсиреци;
Нитроглицеринът може да се използва за разширяване на кръвоносните съдове;
Бета-блокерите понижават кръвното налягане и отпускат сърдечния ви мускул. Това може да помогне за ограничаване на тежестта на сърдечните увреждания;
АСЕ инхибиторите могат да се използват и за понижаване на кръвното налягане и намаляване на стреса върху сърцето;
Успокояващо може да се използва за намаляване на дискомфорта, който изпитвате.

Остър миокарден инфаркт - Профилактика

предотвратяване остър миокарден инфаркт

Упражненията няколко пъти седмично също ще подобрят вашето сърдечно-съдово здраве. Ако сте претърпели скорошен инфаркт, трябва да говорите с Вашия лекар, преди да започнете нов план за упражнения. Също така е важно да не се пуши. Отказът от пушене значително ще намали риска от инфаркт и ще подобри здравето на сърцето и белите дробове. Също така трябва да избягвате пасивното пушене.

Кардиология, Ехокардиография - други състояния