Остър хроничен лимфаденит
Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли. Острият лимфаденит почти винаги възниква като усложнение на локален фокус на инфекция - фурункул, заразена рана или абразия и др. Патогените (обикновено стафилококи) проникват в лимфните възли с лимфен поток през лимфните съдове и често без възпаление на последно, т.е. без лимфангит (см.).
Гнойните огнища на долния крайник се усложняват от увреждане на ингвиналните, по-рядко - подколенните възли; отгоре - аксиларна, по-рядко - лакътна; на главата, в устата и фаринкса - цервикален. До началото на острия лимфаденит малкият фокус на инфекцията, която го е причинила, може вече да е изчезнал (например, гнойно триене на крака лекува).
Остър лимфаденит повърхностно разположени лимфни възли се проявяват отначало с малки болки в слабините, под мишницата и др., където се усеща разширен и удебелен, леко болезнен възел с ясни контури, добре подвижен („ролки“ под кожата). Тогава болезнеността и подуването на възела се увеличават, контурите му губят своята яснота, подвижността е ограничена (периаденитът е преходът на възпалението към капсулата на възела и съседната тъкан). Температурата може да се повиши. С по-нататъшното развитие на процеса, възелът се подлага на гнойно сливане с образуване на абсцес и поява на флуктуации (вж. Подуване), а когато гной пробие в околната тъкан, се появява флегмона (аденофлегмон), придружена от висока температура, тежко общо състояние, значително подуване, зачервяване на кожата. Субдекторалната флегмона е много опасна (виж) Възможен остър лимфаденит на няколко възли от тази група, които са засегнати един след друг или едновременно. В първия случай, след пробива или отварянето на един абсцес, до него се появява нов, във втория възпалените възли се сливат в общ "пакет", а когато той загнои, се образува голяма гнойна кухина, понякога разделен на няколко дяла.
Наблюдава се и последователно увреждане на няколко групи лимфни възли (например първо лакътна кост, след това аксиларна). Такъв курс е особено опасен - той заплашва със сепсис (вж.).
Диагнозата на повърхностния остър лимфаденит е проста. С появата на подуване и болезненост на лимфните възли, наличието на източник на инфекция или поне следи от него, показва остър лимфаденит.
За да се открият първите признаци на лимфаденит, е необходимо да се опипват регионалните лимфни възли при всяка гнойна рана, абразия, абсцес на стъпалото, ръката и др. Разпознаването на дълбоко остър лимфаденит често е трудно. Треската може да е единственият симптом; в такива случаи е необходим стационарен преглед на пациента.
Предотвратяване: предотвратяване на инфекция на малки порязвания, ожулвания (алкохолен разтвор на йод, асептична превръзка), ожулвания, незабавно отстраняване на трески, лечение на възпалено гърло, отстраняване на кариозни зъби и др.
Лечение на остър лимфаденит: първо - почивка, топлина (затоплящ компрес, топла подгряваща подложка), както е предписано от лекаря - антибиотици. Лечение на първичния фокус на инфекцията - отваряне на абсцес, гноен пикочен мехур, отстраняване на корички от гнойна повърхност и т. Н. Когато се появят флуктуации, и още повече при развитие на флегмона, незабавно се следва разрез и след това лечение, като в заразена рана (вж. Рани, наранявания).
Хроничен лимфаденит - най-често туберкулозен. Mycobacterium tuberculosis проникват в лимфните възли с потока на кръв или лимфа от туберкулозния фокус (главно от фокуса в белия дроб). От повърхностните лимфни възли най-често се засягат цервикалните. Отначало подуването им бавно, почти безболезнено, нараства, възлите постепенно се сливат в "пакети", след това те се подлагат на топене с образуването на "студен" (без значително повишаване на температурата) абсцес. Кожата се зачервява, изтънява, абсцесът избухва с отделянето на казеозни (сиренести) маси и образуването на трайно гнойна фистула. Болестта продължава от няколко месеца до няколко години. При благоприятно протичане фистулата зараства с течение на времето, инфилтратът се решава.
Лечение: използвайте антибактериални средства (ftivazid, PASK и др.), както е предписано от лекар, повишено хранене и други общоукрепващи мерки, понякога е показано отстраняване на засегнатите възли. Всеки пациент с хроничен лимфаденит подлежи на преглед в болница, още повече, че бавно нарастващо увеличаване на лимфните възли, постепенното им сливане в общ „пакет“ без остри възпалителни явления се наблюдава и при сарком на лимфните възли, с лимфогрануломатоза ( виж) и др. Туберкулозен лимфаденит на бронхиалните лимфни възли - виж бронхоаденит. Вижте също Лимфната система.