Остър гноен тиреоидит, Симптоми и лечение на остър гноен тиреоидит, Компетентно за здравето на
Острият гноен тиреоидит се причинява от кокова флора и е рядък. Използването на антибиотици за лечение на кокови инфекции направи тази форма на тиреоидит много рядка.
Трябва обаче да се помни, че след пневмония, остър тонзилит, синузит или отит на средното ухо, бактериите могат да бъдат хематогенно или лимфогенно въведени в щитовидната жлеза и да причинят възпаление.
Код на ICD-10
Като правило възпалението улавя част от лоба или целия лоб, преминават всички етапи, характерни за възпалението: пролиферация, ексудация, промяна.
Пиогенните изменения имат по-често локален характер и засягат предимно левия лоб (много рядко - цялата жлеза). Понякога те се разтварят спонтанно, понякога образуват абсцеси. При нагнояване се отбелязва експанзивно разрушаване на щитовидната жлеза и нейната капсула. Процесът се разпространява по шията до медиастинума.
Симптоми на остър гноен тиреоидит
Симптомите на остър гноен тиреоидит се характеризират с бързо повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, болка в областта на шията с облъчване в ухото, в горната и долната челюст; интензивността на болката при гноен тиреоидит е изключително изразена, понякога болката е пулсираща. Функцията на щитовидната жлеза обикновено не се засяга, тъй като незасегнатият лоб напълно отговаря на нуждите от хормони на щитовидната жлеза.
Тахикардия, треска, изпотяване при пациенти е реакцията на вегетативната нервна система на възпаление и треска. Регионалните лимфни възли могат да бъдат увеличени и болезнени. Пациентите са най-притеснени от болка, утежнена от движение или преглъщане, чувство на натиск, раздуване в щитовидната жлеза, общо неразположение. При спонтанен ход възпалението може да завърши с образуване на абсцес, последвано от отваряне на абсцеса навън или в медиастинума, което влошава прогнозата. Най-честото усложнение е тромбозата на близките вени.
Диагностика на острия гноен тиреоидит
Диагнозата на остър гноен тиреоидит се поставя въз основа на анамнестични данни за наличието на първичен фокус на инфекция, бързо повишаване на температурата и болката, положителен ефект от антибиотичното лечение и липсата на симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза. При лабораторните методи за изследване трябва да се подчертаят промените в клиничния кръвен тест: левкоцитоза с изместване на формулата наляво, умерено повишена СУЕ до 20-25 mm/h.
В момента рядко се извършва сканиране на жлезата. При ултразвук се определя участък от ехо-отрицателната зона, в случай на абсцес - с течно съдържание и увеличени регионални лимфни възли. Имунологични нарушения при тази форма на тиреоидит не се наблюдават. Допълнителни данни могат да бъдат получени чрез аспирационна биопсия, която се използва рядко (обикновено след това антибиотиците се вкарват директно в жлезата чрез същата игла).