D-димери доказателство за тромбоза или емболия; аптечно списание
D-димерите се образуват в тялото от фибринови нишки, когато кръвните съсиреци се разграждат. Високите стойности могат да показват тромбоза на вените на крака или белодробна емболия, но могат да имат и други причини
След операция нивото на D-димера може да бъде повишено за дълго време
Накратко:
Чрез измерване на D-димерите в кръвта може бързо да се изключи белодробна емболия или тромбоза на вените на крака при спешни случаи. D-димери се образуват при разграждане на съсирена кръв. Ако в тялото не се разграждат тромби (кръвни съсиреци), стойността остава незабележима. Високата стойност на D-димера не казва нищо за причината. При бременни жени, във фазата след операция и при пациенти с тумор, стойността на D-димера може да бъде постоянно увеличена.
Какво представляват D-димерите?
D-димерите са крайните продукти на разграждането в тялото, когато се разтвори кръвен съсирек. Кръвните съсиреци се състоят от фибрин. Ако фибринът се разгради, накрая остават D-димери.
Образуването и разграждането на кръвни съсиреци може да е желателно, ако например съсирекът циментира наранен кръвоносен съд. Веднага след като нараняването заздравее, кръвният съсирек вече не е необходим и постепенно се изчиства от тялото.
Но понякога кръвните съсиреци се образуват необичайно. Такива тромби могат да бъдат опасни. Те могат да запушат важни кръвоносни съдове (тромбоза) или да се зачервят с кръвния поток в по-малка вена, която пречат (емболия). В отговор на такова нежелано съсирване тялото бързо започва да разтваря съсирека отново. В резултат на това се образуват големи количества D-димери. Те могат да бъдат открити при лабораторни изследвания и заедно със симптомите на пациента дават индикация за тромбоемболично заболяване.
В допълнение към по-нататъшните изследвания, лекарят използва и определянето на D-димерите в кръвта, за да изключи венозни и артериални тромбози, белодробни емболии или възпаление на вените (тромбофлебит).
Коя стойност на D-димера е нормална?
Нормалната стойност на D-димера варира в зависимост от лабораторията и в зависимост от производителя на теста за изследване. Стойности под 500 ng/ml в кръвната плазма са често срещани за възрастни.
Кога стойността на D-димера е твърде висока?
Големите количества D-димери винаги са индикация за повишено съсирване на кръвта в тялото. Когато организмът се опитва да обърне тази коагулация, се образуват D-димерите. Ненормалните лабораторни стойности обаче не говорят нищо за точната причина. За това са необходими допълнителни изследвания. Тромбите често са причина за високи стойности на D-димера - например тромбоза на вените на крака или белодробна емболия. Ниските стойности на D-димера (стойности в референтния диапазон) сега се считат за най-важното изключване при венозна тромбоза или белодробна емболия.
D-димерите обаче могат да бъдат постоянно повишени и по други причини, например поради хронично предсърдно мъждене, поради определена съдова промяна (аневризма) или тумори, в случай на инфекции или след операция. Стойностите на D-димера също се увеличават при бременни жени и поради това не могат да се използват при тях, за да се изключи белодробна емболия или тромбоза на вените на крака.
Кога нивото на D-димера е ниско?
Ако може да се открие малко или никакъв D-димер, пациентът много вероятно не страда от белодробна емболия или тромбоза на вените на крака (диагноза на изключване).
Важно: Референтните стойности, както и определените стойности, могат да варират значително от лаборатория до лаборатория. Освен това може да има силни дневни и (сезонни) сезонни колебания без стойност на заболяването. Преди да се объркате с отклоняващи се резултати, помолете Вашия лекар да Ви обясни Вашите лични данни. Освен това отделните лабораторни стойности обикновено не са от значение. Те често трябва да се оценяват спрямо други ценности и с течение на времето.
Експертно проверено от проф. Д-р мед. Michael Spannagl, Лаборатория по имуногенетика и молекулярна диагностика, Университетска болница „Лудвиг Максимилианс“ (LMU) Мюнхен