Остър гестационен панкреатит, вторичен вследствие на голяма хипертриглицеридемия около; случай
Остър гестационен панкреатит, вторичен вследствие на голяма хипертриглицеридемия: доклад за случая
Ayoub Boubekri, Nourredine Kartit, Walid Atmani, Nawfal Doghmi, Hicham Bakkali
Автора за кореспонденция: Ayoub Boubekri, Анестезия и реанимационен полюс, Военна болница Мохамед V, Рабат, Мароко
Получено: 10 май 2020 г. - Прието: 21 май 2020 г. - Публикувано: 21 юли 2020 г.
Домейн: Интензивна медицина, акушерство и гинекология
Ключови думи: Панкреатит, бременност, хипертриглицеридемия
Цитирайте тази статия: Ayoub Boubekri и сътр. Остър гестационен панкреатит, вторичен вследствие на голяма хипертриглицеридемия: доклад за случая. PAMJ - клинична медицина. 2020; 3: 129. [дой: 10.11604/pamd-cm.2020.3.129.23437]
Доклад за случая
Остър гестационен панкреатит, вторичен вследствие на голяма хипертриглицеридемия: доклад за случая
Остър панкреатит по време на бременност вследствие на голяма хипертриглицеридемия: около случай
Ayoub Boubekri 1, &, Nourredine Kartit 1, Walid Atmani 1, Nawfal Doghmi 1, Hicham Bakkali 1
& Автора за кореспонденция
Ayoub Boubekri, полюс за анестезия и реанимация, Военна болница Мохамед V, Рабат, Мароко
Ние съобщаваме за случай на бременна 33 седмици с аменорея, която спешно се консултира за синдром на остра коремна болка с повръщане, при който акушерски преглед разкрива вътреутробна смърт на плода. Биологичната оценка показа повишено ниво на липаземия с голяма хипертриглицеридемия: триглицериди при 35 g/l. Предложен е остър гестационен панкреатит, вторичен за хипертриглицеридемия, потвърден чрез извършване на коремна КТ сканиране. Пациентът е насочен към медицинско отделение за интензивно лечение, където хепариновата терапия, както и хиполипидната диета позволяват бързо намаляване на триглицеридите няколко дни по-късно с нормализиране на нивото на панкреатичните ензими. Изкуствената индукция на раждането позволи фетално експулсиране 2 дни по-късно. В това наблюдение използваме данните от литературата за остър гестационен панкреатит, вторичен вследствие на голяма хипертриглицеридемия, както и различните извършени терапии.
Ние съобщаваме за случай на бременна пациентка на 33 седмица аменорея, приета в Спешното отделение с остра коремна болка и повръщане. Акушерският преглед показа вътрематочна фетална смърт. Лабораторните тестове разкриха повишени концентрации на липаза с голяма хипертриглицеридемия (триглицериди 35 g/l). Очаква се остър гестационен панкреатит, вторичен за хипертриглицеридемия, след което се потвърждава чрез КТ на корема. Пациентът е насочен към медицинското отделение за интензивно лечение. Започнаха хепаринотерапия и хиполипидна диета, което доведе до бързо намаляване на триглицеридите няколко дни по-късно с нормализиране на нивата на панкреатичните ензими. Индукцията на труда позволи експулсиране на плода 2 дни по-късно. Това проучване отчита литературните данни за остър гестационен панкреатит, вторичен вследствие на голяма хипертриглицеридемия, както и за различните използвани терапии.
Ключови думи: Панкреатит, бременност, хипертриглицеридемия
Бременността индуцира физиологични промени, благоприятстващи някои от етиологиите на острия панкреатит (AP), особено хипертриглицеридемията, която остава рядка, но отговорена причина за остър панкреатит при бременни жени, се казва, че е основна, ако нивото й е по-голямо от 10 g/l. Свързването на остър панкреатит и бременност е рядко (разпространение 1 на 3000 бременности). Тук докладваме наблюдението на остър панкреатит по време на бременност вследствие на голяма хипертриглицеридемия (35 g/l), усложнена от вътреутробна смърт на плода.
Това е 30-годишен, първоначален, нулипарен пациент на 33 седмици аменорея, с анамнеза за диабет тип 2 под метформин (прием на инсулин по време на бременност), с фамилна анамнеза за дислипидемия; който представи на спешните отделения интензивна епигастралгия със задно облъчване и повръщане на храна, след това жлъчен без жълтеница, който датира от 3 дни преди приемането. Изследването установи пациент в доста добро общо състояние, фебрилен при 38,6 °, капилярна кръвна глюкоза при 2,21 с отрицателна кетонурия, тахикард при 145 удара в минута за кръвно налягане (BP) от 135 mmHg систолично и 80 mmHg диастолично; полипнеен при 29 цикъла/мин. Коремът показва епигастриална чувствителност, отрицателен знак на Мърфи. Ултразвукът, както и записът на сърдечната честота на плода (FCR), разкриват непрогресивна бременност от 33 седмици.