Остър фарингит - клинични форми, диагностика и лечение

Фарингитът е възпалително състояние на фаринкса с преобладаваща вирусна етиология.

форми

Класификация на острото възпаление на фаринкса по мястото на заболяването:

  • На нивото на назофаринкса - остър аденоидит
  • На нивото на букофаринкса - остра ангина
  • На нивото на хипофаринкса - езичен тонзилит, остър хипофарингит

Остра ангина представлява съвременното наименование на класическия фаринго-тонзилит, започвайки от хипотезата, че изключително изключително изолирано възпаление на сливиците или фаринкса.

  1. Остър аденоидит

Това е остро възпаление на фарингеалната амигдала и е едно от най-честите детски състояния.

Определени фактори: сапрофитна микробна флора, която изостря нейната вирулентност (стрептококи, стафилококи, пневмококи) или чрез разпространение на съседна инфекция.

Фаворизиращи фактори: намалена резистентност на тялото, студ, алергичен терен, недостиг на диета, дистрофии, заболявания, които намаляват резистентността (диабет, СПИН).

  • Внезапно начало с температура 39 - 40 ͦ C
  • Запушване на носа

  • платинови сливици с нормален външен вид
  • мукопурулентен секрет, който се оттича по задната стена и се вижда и в носните кухини
  • задната риноскопия разкрива: задръствания, подуване на фарингеалните сливици, понякога с гнойни отлагания.

Положителна диагноза

Диагнозата се основава на: фебрилен синдром + назална обструкция + мукозно-гнойни секрети на задната стена + задна риноскопия.

Еволюцията е непредсказуема, може да се излекува за 4-5 дни или за 2-3 седмици

усложнения

Най-честите усложнения са: остър катарален среден отит или гнойни, низходящи инфекции на дихателните пътища.

  • антибиотична терапия - амоксицилин, аугментин
  • антипиретици - парацетамол, ибупрофен
  • локална - назофарингеална дезинфекция
  • вазоконстриктор
  1. Остра еритема ангина - вирусна ангина, червена

Най-често срещаният е вирусен, произведен от аденовируси, грипни вируси, грипни вируси. Бактериите не присаждат директно върху лигавицата на горните дихателни пътища, но могат да причинят суперинфекции на предишни вирусни лезии, които са причинили промени в локалната резистентност на лигавицата.

Това състояние е по-често при деца на възраст от 12 месеца до 5-12 години.

Инкубационният период на заболяването може да варира от 1 до 4 дни. Колкото по-млада е възрастта, толкова по-тежки са клиничните прояви и възможните усложнения.

Предпочитащи фактори: студ и влага, умора, замърсен въздух, студени напитки.

  • Началото е внезапно
  • Треска, студени тръпки или ниска температура
  • Дразнеща кашлица
  • главоболие
  • Сухота в гърлото
  • Фарингеална болка (изгаряне или сухота на фаринкса)
  • Обострена преглъщаща дисфагия

При обективното изследване се наблюдава:

  • Дифузна конгестия на фарингеалната лигавица
  • Латеро-цервикална лимфаденопатия
  • На 2-3 ден съдови арборизации и дисеминирани микровезикули с прозрачно съдържание остават върху небцовия воал.

Положителна диагноза

Установява се, като се вземат предвид епидемиологичните фактори + отделни общи признаци + външния вид на фаринкса,

Той е кратък, 3-4 дни при възрастни, по-дълъг при деца.

усложнения

Общо - симптоматично - противовъзпалително, антипиретично.

Местни: компреси, дезинфектанти.

Ако се повтаря често: имунна безизходица.

НЯМА АНТИБИОТИКА!

  1. Остра еритема-гнойна ангина-бяла, микробна ангина

Най-често срещаните бактерии са:

-група А хемолитичен бета стрептокок (най-често)

Той може да бъде заразен, но в по-малка степен от еритематозната форма.

симптоми

  • Треска 39-40 ͦ C
  • Подчертана одинофагия
  • дисфагия
  • Променено общо състояние

При обективното изследване се наблюдава:

  • "Огнени" задръстени сливици, ясно разграничени, подути, с гнойни, бяло-жълти петна по вътрешното лице, на нивото на криптичните отвори, незалепващи, могат да се простират на повърхността на амигдалата, причинявайки псевдомембранозен вид.
  • Субангуломадибуларна аденопатия - постоянна, спонтанна и осезаема.

Лабораторни изследвания:

  • Фарингеален ексудат
  • Неутрофилна левкоцитоза

Еволюция: 7 до 10 дни

усложнения: гломерулонефрит, остър ревматоиден артрит.

Положителна диагноза: клинично + бактериологично

Лечение: Инжекция с пеницилин 7 дни + молдамин (при пациенти, алергични към пеницилин, като алтернативно лекарство се прилага еритромицин, кларитромицин или цефалоспорини)