Остър дивертикулит
3 Диета: Диетични фибри Има две групи диетични влакна: 1. водоразтворими структурирани (целулозно халогенидни) влакна със структурно зависимо водно свързване (главно в трици, царевица, пшеница, овес, ленено семе) 2. водоразтворими гелообразуватели (свързване във вода в гелове и вискозни разтвори: Pek5ne, Mucilagenosa, Хемицелулоза, псилиум/Plantago afra, ovata, т. Нар. Препарати от семена от бълхи) Лактазен дефицит Възможна е съвпадение на синдром на раздразненото черво и лактазен дефицит. Непоносимост към лактаза? Лактозна непоносимост Лактаза Лактазна активност Намалява с възрастта - Начало: година от живота - Край: година от живота - Ниска активност при повечето възрастни - Симптоми на прекомерна консумация на млечни продукти Галактоза Лактоза Глюкоза Изключение - Западна Европа - Висока активност при възрастни Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Преобладаване на непоносимост към лактоза Европа Скандинавия 2%% Сицилия 70%% Швейцария 29%% САЩ бяло население 15%% мексиканци 53%% чернокожо население 80.% Приблизително по света 2/3 от населението Дефицитът на лактаза причинява вродени - автозомни, рецесивно придобити - първични - вторични - бактериален свръхрастеж - инфекциозен ентерит - лезии на лигавицата Vesa et al., J Am Coll Nutr
4 Стомашно-чревни симптоми Болки в корема 100% метеоризъм 100 Borborygmi 100 Метеоризъм 100 Диария 70 Запек 30 Гадене 78 Повръщане 78 Диагностика H 2 - Дихателен тест Измерване на лактаза при дуоденални биопсии Генетика Пещера - Фокални промени - Корелация със симптоми Matthews et al., Postgrad Med J 2005 Rings et al., Curr Opin Pediatr 1994 Симптоми Терапия Дозозависима! 12,1 гр. Лактоза (2,4 dl мляко) - без симптоми за повечето възрастни! Избягвайте прекомерната консумация на лактоза LacDigest (приемайте с мляко) - Може да провокира симптоми при деца (предимно коремна болка) Suarez et al. New Engl J Med 1995 Gremse et al. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Нарушаване на глюкозния транспортер тип 5 (= GLUT5) фруктозна малабсорбция 4
7 Непоносимост към въглехидрати и раздразнителни черва FODMAPS Ферментиращи въглехидрати олигозахариди дизахариди монозахариди И полиоли (заместители на захарта) FODMAPS и монозахариди на раздразнените черва непълно абсорбция дизахариди галакто-олигозахариди няма ензим в човешките фруктани (фрукти) Вещества) Сорбитол, манитол и др. Няма ензим при хората Свойства на FODMAPS Непоносимост към въглехидрати и раздразнително черво Недостатъчно усвояване в тънките черва: не абсорбираните въглехидрати попадат в дебелото черво Бърза ферментация от бактерии: бактериалният метаболизъм предизвиква образуване на газове Осмотично активен: увеличаване на течността в червата Staudacher, HM et ал. (2014) Нац. Преподобният гастроентерол. Хепатол. Проучвания за ефективността на FODMAPS Diet Strategy Dg: Възможна ли е промяна в диетата на раздразненото черво/функционална болест на червата? Едноседмична диета/дихателни дихателни тестове хранителен съвет диетичен ефект? След 6-8 седмици Staudacher, H. M. et al. (2014) Нац. Преподобният гастроентерол. Хепатол. Гибсън, Шеперд, Am J Gastroenterol
Chang et al., Am J Gastroenterol 2001 Song et al., Can J Psychiatry 1993 N O H 2 19 CH 4 9 CO
Проучване в 543 домакинства Коремно 31% Посещение на лекар 9% Брой дни с оплаквания през последния месец Мъже Жени 1 ден 21% 11% 2-3 дни 39 3 4-1 дни 27 32> 11 дни 1 21 Drossman et al., Dig Dis Sci 1993 г.