Намиране на лекар Джорджета Хангану, която събира плазма от пациенти, излекувани от

Снимка Facebook/Georgeta Hanganu

"Открихме хора, които изобщо нямаха антитела, въпреки че са преминали през болестта." Находката е на лекар Джорджета Хангану, директор на Центъра за кръвопреливане в Плоещ, която събира плазма от излекувани хора за лечение на пациенти с covid-19. За да бъде ефективна и да помогне на пациента, който се прилага, плазмата от излекувани пациенти, които са избягали от коронавируса, трябва да отговаря на определени условия. Концентрацията на антителата - титърът на антителата - трябва да бъде значителна, 1: 160, за да може плазмата да бъде подходяща за приложение на допустими пациенти с ATI.

„Установихме, че не всеки разполага с необходимото количество антитела, посочено в заповедта на министъра на здравеопазването (заповед 654/22 април 2020 г. - н.н.), за да се квалифицира като донор на имунизирана плазма. Това е спецификата на всеки организъм, всички ние сме уникални, които реагират по различен начин на срещата с вирус или бактерия “, казва Джорджета Хангану.

Проучване, проведено в Китай и цитирано от Ройтерс, разкрива, че нивата на антитела в тялото на пациенти, излекувани от Covid-19, са намалели със 70% за два до три месеца след инфекцията.

Статия, публикувана от NY Times, цитираща подобни изследвания, показва, че „хората могат да имат антитела след коронавирусна инфекция, но не за дълго. Антителата срещу вируса бързо изчезват при асимптоматични хора, казват учените. Това не означава, че имунитетът изчезва. ".

Плазмата, дарена от хора, излекувани от коронавирусна инфекция, може да бъде спасително средство за някои критично или критично болни пациенти с covid-19.

В края на април Румъния се присъедини към държавите, които използват трансфузия на плазма като експериментално лечение в борбата срещу новия коронавирус.

Броят на излекуваните хора, съобщени в четвъртък от стратегическата комуникационна група, е 20 969.

До края на май по-малко от 200 души са дарили имунизирана плазма. Причините за толкова малък брой са различни: предишни съпътстващи заболявания, последствия, останали след излекуване, твърде малко антитела или дори липса на антитела.

Или причини като „Не искам да посещавам лекар, медицински сестри или бяла роба в живота си“.

Теоретично плазма, събрана от един пациент, обявен за излекуван от covid, може да се прилага чрез трансфузия на трима други хора. Хората бяха спасени след прилагане на две торбички с 200 ml плазма. Други се нуждаеха от 3 единици. Но той изобщо не помогна на другите.

След напускане на болницата, излекуваните пациенти се приканват да се съгласят да оставят личните си данни, за да се свържат с тях за евентуално даряване на плазма с антитела.

Дарението е доброволно. Понастоящем трансфузионните центрове полагат значителни усилия, за да убедят излекуваните хора да дойдат и да дарят.

Д-р Джорджета Хангану се обади на над 100 излекувани хора, за да попита дали искат да дарят плазма с антитела.

Досега само 7 дариха за центъра в Плоещ, от 10 оценени души.

„Бяхме щастливи, че първата дама, която ни дари плазма с антитела, тъй като тя беше излекуван пациент, се съгласи да дойде след още един месец и дари отново. Казах че ако плазмата ми е добра, ще даря отново. Друг млад мъж, който дойде миналата седмица, обеща да дойде за поредното дарение. Хората разбраха нашето послание, че могат да правят добро, да спасяват живота на други хора “, казва д-р Джорджета Хангану.

Д-р Хангану казва, че е срещал щедри хора, дарили плазма с антитела, но също така и хора, които са били оставени в болницата от страх.

„Доста останаха с някои здравословни проблеми, други останаха със страха от болницата, след като бяха толкова дълго там, и ми казаха открито и честно: Госпожо, лекарите и медицинските сестри бяха много мили, сестрите, всички, но не искам да виждам лекар, медицински сестри или бяла роба в живота си. Липсваш. Но има и хора, които отговарят на нашето обаждане. Наистина имах радостта да срещна щедри хора, които казаха да, помогнаха ми, спасиха ме, искам да помогна на другите. И те дойдоха и дариха тази оздравителна плазма ", разказва ни д-р Джорджета Хангану.

Какво е положението с кръвните запаси, какви бяха предизвикателствата през последните месеци и как е даряването на плазма от пациенти, претърпели covid-19, ни разказа д-р Джорджета Хангану, директор на Центъра за кръвопреливане в Плоещ в интервю които възпроизвеждаме по-долу.

Как се усещаше този нетипичен период в Центъра за кръвопреливане в Плоещ?

В началото на пандемията броят на донорите е бил постоянен, но в определен момент, когато броят на дарителите в страната намалява, д-р Раед Арафат излиза публично и казва, че тези удостоверения, дадени за пътуване, служат и за дарителите, за да отидат до трансфузионни центрове и да помолят донорите да отидат и да дарят. На следващия ден 168 души дойдоха в Центъра за трансфузия на Плоещ. На тротоара имаше наредени хора, не знаех как да ги накарам да даряват по-бързо, да не чакат. По това време имаше бум в броя на донорите в цялата страна, което доведе до значително имплицитно увеличение на запасите от кръв в цялата страна.

Тогава на лекарите веднага беше забранено да хоспитализират хора за планирани операции, за хронични интервенции. Само онези, които бяха от най-голяма спешност, трябваше да бъдат хоспитализирани. В този контекст имаме голямо количество кръвни продукти на склад. Тогава хората продължаваха да идват да дарят, защото въздействието на думите на д-р Арафат беше много голямо, тъй като беше човек с известност.

Хората изглеждаха разстроени, че не могат да дарят.

Имахме противоречива ситуация, в смисъл, че по това време, когато дойдоха много хора и имаше големи запаси от кръв, трябваше да обясним на донорите: Скъпи, сега е добре да дарявате, но по-малко, защото сега има по-малко пациенти, които са хоспитализирани, предвид извънредното положение. Моля, върнете се, когато спешното действие ще бъде премахнато и когато всички тези нуждаещи се пациенти бъдат откарани в болници. Много хора бяха разстроени, много казаха, че трябва да имаме страхотни хладилници, в които да правим много големи запаси. Теоретично половината от хората са прави, но дори да имам 3 хладилника вкъщи, не си правя супата в събота 3 седмици и я ям 3 седмици. Точно такъв е случаят с кръвта, не бихме могли да направим огромни запаси, за да оставим кръвта да остарее след пандемията. Обясних на хората, че е най-добре да държим кръвта там, където е оставена от Създателя във вените. Беше по-сложна ситуация, но се радвам, че много хора разбраха моето послание и се върнаха, когато се появи аварийният период.

Какво е положението с кръвните запаси сега?

След, да речем, първата вълна на пандемията, започна вълна от пациенти към болниците и търсенето на кръв се увеличи два пъти повече от нормалното, което е и днес. Много левкемии, много хронични пациенти със сложни операции вече са се върнали в болниците, но сега броят на донорите не е много голям, защото хората са започнали работа на терен, дейности са започнали, всички, които са влезли в техническа безработица, вече не липсват от работа, че изглежда здравият разум да не пропускате, след като сте стояли толкова много вкъщи. Плюс празниците започнаха.

За всяка чанта дори разговаряме с всеки мъж, дори се молим, дори се стремим, дори се опитваме да мотивираме всеки мъж, просто отнесете посланието по-нататък и привлечете други донори.

Понастоящем хората, които трябваше да бъдат лекувани преди 2 или 3 месеца, пристигнаха в болниците. Ситуацията е малко сложна. Запасите от кръвни продукти са на границата. Това е положението в цялата страна. Опитахме се да правим всякакви кампании и дейности, но традиционните ни дейности включваха събиране на хора в голям брой, които бяха наблизо, правехме всякакви конференции. На кого друг да се обадя сега на конференции, ако хората трябва да стоят на 2 метра един от друг и с маска?

Какъвто беше юни в сравнение със същия месец на миналата година по отношение на броя на дарителите?

Със свръхчовешки усилия този месец постигнах две трети от това, което направих миналата година. Много работа, минимални резултати, малко дарители. За всяка чанта дори разговаряме с всеки мъж, дори се молим, дори се стремим, дори се опитваме да мотивираме всеки мъж, просто отнесете посланието по-нататък и привлечете други донори.

Хората, които са преживели и излекували, идват да дарят плазма?

В допълнение към събирането на кръв, за нас дойде ново предизвикателство, а именно събирането на плазмена плазмафереза от пациенти, които са претърпели инфекция covid-19 и са направили антитела. Свързваме се с пациенти, които са хоспитализирани с covid, имаме договори с болници в окръг Prahova, които се грижат за пациенти с covid. В болницата хората се искат да дадат съгласието си да дадат своя адрес и телефонен номер, за да се свържат от центъра за трансфузия за евентуално дарение.

Това е заповед на министъра на здравеопазването - заповед 654 от 22 април 2020 г. - която предвижда и урежда това плазмено дарение от пациенти, обявени за излекувани от covid. Въз основа на списъците от болниците в окръга, които се грижат за пациенти с covid, започвам и се обаждам на излекуваните пациенти. Доста останаха с някои здравословни проблеми, други останаха със страха от болницата и след като прекарах толкова време в болницата, се наричам отворена и честна дама, те бяха много хубави лекари, медицински сестри, всички, но аз не искам Не виждам в живота си нито лекар, нито медицински сестри, нито бяла роба, липсваш. Но има и хора, които отговарят на нашето обаждане. Наистина изпитах радостта да срещна щедри хора, които казаха „да“, помогнаха ми, спасиха ме, искам да помогна на другите. И те дойдоха и дариха тази възстановяваща плазма.

Прекрасен млад мъж, който беше хоспитализиран в "Matei Balş" в Букурещ, ни се обади, че иска да дари и помогне на някого с плазмата си, което е прекрасно нещо. Човек с изключителна скромност. Този млад мъж дойде да дари плазма.

Колко време отнема даряването на плазма чрез афереза?

Плазменото даряване не е много просто, това е дарение, което продължава 45-50 минути. Човек, който не е хоспитализиран, който не е трябвало да се занимава с инжекции, лечения, който не е дарил кръв, не е точно в най-щастливата ситуация, че има игла във вената си почти час. Но ако хората са мотивирани и разбират, че наистина могат да помогнат на пациент, те се съгласяват да дарят плазма. Имахме млади мъже и жени, които дойдоха и дариха.

Всеки, излекуван от covid, може да дари плазма?

Не всеки може да дарява. Преди да ги вземем за дарение в плазма, ние също ги призоваваме в предионация, за да събират анализи, за да ги превърнат в заглавие на антитела. Тъй като заповедта на министъра уточнява, че е наложително титърът на антителата да бъде по-голям от 1: 160. Тоест да има значително количество антитела, които наистина помагат на пациента в болницата. И установихме, че не всеки има еднакво количество антитела, нито количеството антитела, изисквано от тази заповед, за да се квалифицира като имунизиран плазмен донор. Дори открих хора, които изобщо нямаха антитела. Това е спецификата на всеки организъм, всички ние сме уникални, реагираме по различен начин на срещата с вирус или бактерия.

Има много хора, които имат по-нисък титър на антителата от посочения в MS, за да бъдат имунизирани плазмени донори. Освен това жените, които са имали деца, имали аборти, които са имали други проблеми, могат да създадат някои антитела от тези бременности, които не им позволяват да даряват плазма на пациентите. Критериите са доста рестриктивни и следователно нямаме броя на плазмаферезата, който бихме искали, но все пак настояваме и се стремим.

Точно днес се зарадвах, че някои много любезни млади хора, които са пожарникари в Прахова - които са преминали през инфекцията на covid - ме извикаха да ме попитат кога да дойда на теста за анализ, защото искат да планират да дарят . Наистина е впечатляващо. Те искаха да дойдат, след като бяха освободени от болницата. В Заповед 654/2020 на министъра на здравеопазването обаче се казва, че той трябва да остане вкъщи поне още 14 дни в изолация, преди да дойде да дари.

600 ml плазма се събират и се разделят на 3 терапевтични единици, по 200 ml всяка. Възможността е да се приложат 600 ml на критичния пациент от ATI, за да има достатъчно антитела. Но има пациенти, които са се справили добре в 2 единици, т.е. 400 ml. Зависи от резистентността на всеки организъм. Имаше хора, които се справяха добре дори след като им беше дадена единична плазмена единица.

Колко пациенти са лекувани с плазма?

Не знам националната фигура, но няколко десетки със сигурност са я получили. Мога да ви кажа, че от плазмата, събрана от нас в центъра за преливане на кръв Ploiești, отидохме в Букурещ, където имаха трудни случаи, и дори отидохме в Бистрица, където имаха труден случай. В окръг Прахова не са имали трудни случаи, не са били толкова болни и не са били толкова много. Сега, когато броят на случаите в Прахова започна да се увеличава, няма сериозни случаи.

Не може да се каже, че имаме толкова много излекувани от covid (20 969 на 9 юли - н. Н.) И всеки може да дарява, защото те са деца, много възрастни хора, много със съпътстващи заболявания, много с много малко или никакви антитела. Не остават дори половината от всички излекувани от covid хора, които могат да дарят имунизирана плазма.

При какви условия критично болен пациент получава плазмено лечение?

Това са условията на заповед 654 от 22 април. Болниците, които прилагат плазма с антитела, трябва да се регистрират в Министерството на здравеопазването.

Колко са излекувани, които биха могли да дарят плазма?

Не мога да ви кажа. Свързах се със около 100 души в Прахова и много от тях имаха други допълнителни здравословни проблеми, така че те не отговаряха на условията като донори или не бяха допустими като възраст, тъй като възрастните и децата се разболяха, а не само възрастните хора. добро дарение. Много от тях имаха съпътстващи заболявания. Дарихме плазма на 7 души от 10, които бяха оценени.

Не може да се каже, че имаме толкова много излекувани от covid (20 969 на 9 юли - н. Н.) И всеки може да дарява, защото те са деца, много възрастни хора, много със съпътстващи заболявания, много с много малко или никакви антитела. Не са останали дори половината от общото лечение на ковид, които могат да дарят плазма, ако желаят.

Но се радвам, че първата дама, която ни дари плазма с антитела, тъй като тя беше излекуван пациент, се съгласи да дойде след още един месец и дари отново. Той каза, че ако плазмата ми е добра, ще дойда отново на дарението. Друг млад мъж, който дойде миналата седмица, обеща да дойде за поредното дарение. Въпреки че хората никога не са били в болница, хората са разбрали нашето послание, че то може да направи добро, да спаси човек.

Тези, които желаят, могат да отидат да дарят във всеки център за кръвопреливане. Ние от Центъра за кръвопреливане Ploiești събираме плазмафереза, но малък център, който например няма афера машина, събира обща кръв и отделя плазмата чрез центрофугиране. Разликата е, че от това общо кръводаряване се получава еднократна плазмена доза от 200 ml, от дарението за афереза се събират 3 торбички от 200 ml плазма с антитела.

Критерии за допустимост на плазмения донор с антитела covid-19, предвидени в заповедта на Министерството на здравеопазването 654/22 април 2020 г .:

дарението ще бъде направено най-малко 14 дни след пълното изчезване на симптомите и поне един отрицателен тест за COVID-19 RT-PCR;
интервалът между две дарения на плазма трябва да бъде най-малко 2 седмици;
представяне на билета за изписване от болницата и резултатите от RT-PCR тестове и по желание на серологични тестове за откриване на антитела anti_SARS-Cov-2 (качествени или количествени);
подписване на информирано съгласие за влизане в процедурата за подбор за плазмена плазмафереза и/или даряване на цяла кръв и за кодирано предаване на данни за дарения в националната и европейска база данни;
спазване на всички стандартни критерии за даряването на пълна кръв или плазма, съгласно националното законодателство.

Плазма трябва да се прилага само на критично инфектирани пациенти, потвърдени с COVID-19 (чрез RT-PCR метод) на възраст най-малко 18 години, които се съгласяват с реконвалесцентна плазма на COVID-19 чрез подписване на информирано съгласие и които са следните критерии:

е в отделение ATI, одобрено от комисията ATI, от болница, определена със заповедта на министъра на здравеопазването бр. 555/2020 за одобряване на Плана за мерки за подготовка на болници в контекста на коронавирусната епидемия COVID-19, на Списъка на болниците, предоставящи здравни грижи на пациенти с положителен тест за SARS-CoV-2 вирус във фаза I и фаза II и Списък с поддържащи болници за пациенти с положителен тест или съмнение за наличие на вируса на SARS-CoV-2, впоследствие изменен и допълнен;
показва бързо прогресиране на тежка пневмония/белодробни инфилтрати (> 50% за 24-48 часа), въпреки лечението;
PaO2/FiO2 55 mmHg при пациенти без ХОББ).