Остър аднексит

Синоними на името на болестта:

Възпаление на маточните придатъци
Възпаление на adnexa uteri остро

Основни данни:

Описание на заболяването:

Остро възпаление на маточните придатъци (комбинация от фалопиеви тръби и яйчници).

Курс на заболяване:

Единицата на яйчниците и свързаните с нея яйчници се нарича adnexum (маточни придатъци). Тъй като възпалението на фалопиевите тръби и яйчниците обикновено се проявява заедно, възпалението на фалопиевите тръби (салпингит, еалфалит) и възпалението на яйчниците (оофорит, д: оофорит) говорим за възпаление на аднекс, аднексит.

Честотата на заболяването е трудна за оценка, тъй като има много случаи на несиндром. Всяка форма на намеса в най-важните рискови фактори (изстъргване на пчели, белези, рентгенова снимка с контрастни вещества, поставяне/отстраняване на вътрематочно контрацептивно устройство (IUD), прекъсване на бременност, прекратяване на спонтанно раждане и др.), Последвано от честа размяна на партньори. Той също така увеличава риска от заболяване поради не-яйчникова недостатъчност (персистиране на фоликула), която се характеризира с липсата на фоликуларна руптура. Най-често се среща при жени на възраст под 35 години.

Презервативът осигурява известна степен на защита срещу него (тъй като значителна част от патогените се предават по полов път), съответно. всяко комбинирано противозачатъчно хапче и моногамен секс.

Най-важните патогени са Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,-

-факултативни анаеробни (Bacteroides видове, Peptostreptococcus видове, Peptococcus, Clostridium видове и Actinomyces),-

-аеробни бактерии (Ureaplasma urealytikum, Mycoplasma hominis, Enterobacteria, Escherichia coli, Streptococcus viridans, Gardnerella vaginalis), но могат да бъдат причинени и от всякакви бактерии, причиняващи гной по време на вътрематочна интервенция.

Тези патогени достигат до фалопиевите тръби и яйчниците чрез каналикулярно или лимфогенно разпространение.

Обикновено започва малко след менструация със силна болка в долната част на корема и мускулна защита. Издигането на матката през вагината причинява силна болка. Болка се появява по време на полов акт (диспареуния). И двете са болезнени на допир, излишъкът от възпалената тъкан е добре осезаем. Възпалението е предимно двустранно. Болката, която може да излъчва към краката и гърба, може да бъде придружена от висока температура и падане. Лабораторни признаци на възпаление, като ускорена скорост на утаяване на еритроцитите, висок брой на белите кръвни клетки (левкоцитоза), включително гранулоцитоза на стените, са налични във всички случаи. В случай на висока температура, патогенът може да се отглежда и от кръвта (хемокултура). Може да се наблюдава гнойна миграция от цервикалния канал и вагината.

Лошо състояние, гадене и повръщане се появяват в случай на засягане на корема.

Клиничните симптоми са по-слабо изразени, заболяването е под формата на така наречената атипична форма, когато инфекцията е причинена от Chlamydia trachomatis. Причината за това трябва да се търси в специфичните биологични свойства на патогена. Те имат много по-дълъг цикъл на растеж (2 - 3 дни) от бактериите, произвеждащи гной, и се придвижват нагоре към инфекциозната клетъчна клетка (от влагалището и цервикалния тракт). По посока на фалопиевите тръби и яйчниците).

Тялото предпазва от разпространение на възпаление чрез перитонеално възпаление. (Яйчниците, заедно с фалопиевите тръби, са покрити с перитонеум отгоре.) В този случай яйчниците и перитонеумът, съставляващи конюнктивата, представляват единичен голям т. Нар. Тубоовариален абсцес (напълнената с гной възраст на фалопиевите тръби и яйчниците) могат да се развият (в около 15% от случаите). Разкъсването на фоликула води до животозастрашаващ перитонит. Понякога фалопиевите тръби се развиват в гнойна торбичка (пиосалпинкс). Ако фалопиевите тръби се запушат от хидросалпинкс без образуване на гной (запушените фалопиеви тръби се разширяват и течностите се натрупват в отделената кухина). Гнойните процеси могат да причинят трайно безплодие поради запушване на тръбите и перитонеална конгестия. Ако запушването на фалопиевите тръби не е перфектно, рискът от извънматочна бременност се увеличава значително.

Диагностиката въз основа на клинични и лабораторни тестове не е трудна задача. Трябва да се разграничава предимно от апендицит. Освен това трябва да се изключи извънматочна бременност, дивертикулит (възпалено изпъкване на дебелото черво). За да се идентифицира причинителят, развъждането трябва да се извършва във всички случаи от гнойни инфилтрати, капещи от цервикалния канал.

Лечение: Целта на лечението е да унищожи патогените и след това да премахне възпалението. Следните антибиотици се използват срещу патогените: азитромицин, цефокситин, доксициклин, гентамицин, метронидазол, офлоксацин и клиндамицин. Лечението започва с добре установена комбинация от лекарства ("емпирична терапия"), в противен случай антибиотичната чувствителност на култивираните бактерии ("антибиограма") ("целенасочена терапия"). В по-леки случаи, след края на острата фаза, в допълнение към антибиотичното лечение, може да се опита противовъзпалителният и аналгетичен ефект.и също с лазерно лечение (инфрачервено LLLT лечение = лазерна терапия с ниско ниво).

Определено се препоръчва почивка по време на лечението. В случай на тежки симптоми (подозрение за висока температура, образуване на абсцес, перорални лекарства не се понасят от пациента) Може да се наложи да го доставите.