Остеосинтеза на плочи - лечение, ефекти и рискове

The Фиксиране на плоча е метод за остеосинтеза. Фрактурата на кост се лекува с плочи.

Съдържание

Какво е фиксиране на плоча?

Фиксирането на плоча се използва, когато костната фрактура се лекува хирургично с метални пластини. Плочите служат за стабилизиране на фрактурата.

Фиксирането на плоча е възможно във всички костни области и е подходящо за всички видове фрактури. В повечето случаи металните пластини се използват при фрактури, които пряко засягат ставата или при фрактури в близост до ставата. В медицината се прави разграничение между остеосинтеза на плоча и прилягаща сила.

Функция, ефект и цели

Остеосинтезата на плочите се използва за лечение на фрактури на костите. Най-честите индикации са фрактури, включващи ставата, отворени фрактури, костни фрактури при пациенти с множество травми и фрактури с много фрагменти, които са напълно нестабилни.

Други области на приложение за този тип остеосинтеза са счупени кости в долните крайници, фрактури, при които са увредени нерви или кръвоносни съдове, и пълни фрактури на предмишницата. Кое остеосинтетично лечение се извършва в крайна сметка зависи от положението и хода на костната фрактура. Фиксирането на плочата е особено подходящо за лечение на проксимални фрактури на горната част на ръката, фрактура на раменната кост или проксимална фрактура на пищяла.

Фиксирането на плоча може да се извърши с различни форми на плочата. Това включва например ъгловата плоча, която се използва при счупване на дисталната или проксималната бедрена кост (бедрената кост). Опорните плочи образуват различна форма. Те приличат на L или T и се използват за лечение на костни фрактури, които се появяват в метафизарната или епифизната област. Има и реконструкция със закъсняващи винтове.

Друга форма е компресионната плоча. Те се използват за лечение на наклонени фрактури, които са напречни и къси. Компресионната плоча е подходяща и за винтови остеосинтези. Чрез използване на устройството за винтови отвори или с помощта на обтегач на плоча може да се постигне компресия в областта на процепа на счупване. Фиксирана раменна плоча се използва, когато има проксимална фрактура на раменната кост.

Костният фрагмент се затяга и задържа в фиксиращата плоча с помощта на специални винтове с раменна глава. Хирургът също използва стандартни винтове за кора, за да закрепи фрагмента на стъблото. Платката за неутрализация също принадлежи към остеосинтезните форми на плочата. Той има свойството да неутрализира огъващите и усукващите сили. Компресията може да бъде постигната с помощта на винтове със забавяне.

По-малко инвазивната система за стабилизиране или LISS е процедура за фиксиране на плоча, която се използва за лечение на супракондиларни фрактури, вътреставни фрактури и фрактури на дистален бедрен ствол. Състои се от пластинен имплант и заключващи винтове. Заедно те постигат ефекта на външен фиксатор.

Обикновена анестезия се дава на пациента преди извършване на фиксиране на плочата. В началото на процедурата хирургът първо връща костните фрагменти в нормалното им положение, което е известно и като редукция. След това той лекува фрактурата с един от различните видове фиксиране на плочата, в зависимост от вида на въпросната костна фрактура. Ако се използва на долен крайник, първо трябва да се извърши частично натоварване и след това да се извърши пълно натоварване, тъй като остеосинтезата на плочата няма никаква стабилност при натоварване.

В повечето случаи фиксирането на плочата е успешно и костната фрактура зараства. Използваният метален материал се отстранява най-рано след 12 месеца. Най-доброто време за отстраняване на плочата е от 12 до 18 месеца. Поради огнеупорния риск отстраняването никога не трябва да се извършва по-рано. От друга страна, не е нужно да чакате много по-дълго от 18 месеца, за да премахнете материала, тъй като металът е нараснал дотолкова, че винтовете заплашват да се отчупят.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Има обаче и някои негативи. Движенията след операцията често са ограничени поради сраствания и белези. Също така е необходимо по-късно да се отстранят металните пластини с втора операция.

Въпреки че фиксирането на плочата е рутинна медицинска процедура, то носи риск от някои рискове и странични ефекти. Например плочата в костта може да се разхлаби. Освен това са възможни нарушения на кръвообращението и костни инфекции. В допълнение, сухожилията, изкривяванията на мускулите, нервите и хрущялите и втвърдяването на ставите са редки.

Друго възможно усложнение е липсата или недостатъчното зарастване на костната фрактура, която лекарите наричат псевдартроза. Освен това може да възникне костна некроза, при която отделни части на костта умират.

Общите рискове от остеосинтеза включват също наранявания на нервите, поява на кръвни съсиреци, кървене, локални инфекции на рани, алергични реакции към определени вещества и образуване на белези. Освен това са възможни проблеми, причинени от анестезията. В повечето случаи обаче има само много малко големи усложнения.

Пациентът трябва да започне да се движи отново скоро след оперативното фиксиране на плочата. Прекомерното щадене на костта се счита за контрапродуктивно и често води до усложнения като втвърдяване на ставите. За да се постигне отново нормална стресова ситуация, физиотерапевтичните упражнения трябва да се провеждат редовно.

подувам

Adler, C.-P.: Костни заболявания. Springer, Heidelberg 2004
Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинични насоки за ортопедия, травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
Rössler, H., Rüther, W.: Ортопедия и травматична хирургия. Urban & Fischer, Мюнхен, 2005

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.