Остеопороза Загуба на костния капитал Преглед Nutri Pro

Остеопорозата се определя като загуба на костен капитал, придружена от микроструктурни промени; води до появата на фрактури, следвайки дори минимална травма. Тази патология непрекъснато се увеличава, особено под влиянието на различни демографски и хранителни фактори. Следователно той заслужава да бъде открит по-рано, особено след като особено ефективни са превантивните мерки.

Остеопороза, определение

На теория това трябва да се мисли от детството, защото именно придобиването на оптимален костен капитал е най-добрата профилактика на остеопорозата. Този костен капитал обаче е най-висок на 20-годишна възраст (понякога малко по-рано при момичетата, т.е. през 2 или 4 години след менархе). След това продължава да намалява със скорост от 3 до 5% на всеки 10 години, или дори повече при определени специфични обстоятелства.

Промени в костната маса с възрастта

(Адаптиран от Dogan E и Posaci C. Мониторинг на хормонозаместителна терапия чрез биохимични маркери на костния метаболизъм при жени в менопауза. Postgrad Med J 2002; 78: 727–731.)

Първична остеопороза

- той е най-честият, поради недостиг на естроген, който причинява бързо ускоряване на костната загуба. Засяга по-специално трабекуларната кост, тъй като води до компресия на гръбначния стълб, фрактура на шийката на бедрената кост или предмишницата. Особено внимание ще се обърне на тази костна загуба в случай на ранна менопауза или хирургична кастрация.

• Остеопороза при възрастни хора:

- той засяга двата пола след 70 години и засяга както трабекуларната, така и кортикалната кост (по-специално фрактура на шийката на бедрената кост). Загубата на кост често се влошава от свързания хиперпаратиреоидизъм и дефицит на витамин D (ниско излагане на слънце).

• Ювенилна остеопороза:

- много рядка форма, която може да бъде предизвикана от 8 до 12 години при дете с кифоза, повтарящи се фрактури и болки в костите и след отстраняване на всяка друга причина за възможна деминерализация на тази възраст.

Вторична остеопороза

- лечението с кортикостероиди потиска остеобластната активност и намалява абсорбцията на калций. Този тип остеопороза се проявява при дози преднизон> 0,1 mg/kg/ден; открива се по време на болестта на Кушинг.

• Хипертиреоидизъм:

- ще бъдем особено внимателни към това при жените, преминали през менопаузата, тъй като през този период от живота това състояние е най-често

• Обездвижване остеопороза:

- загубата на костна маса може да достигне 40% от капитала за 6 месеца при пациенти, обездвижени след множество травми или мозъчно-съдови инциденти. Трябва да се вземе предвид и в случай на намалена подвижност (ревматични заболявания например)

• Хиперпаратиреоидизмът, често срещан след 60-годишна възраст, се разпознава от анализа на PTH

• Ятрогенна остеопороза (след прием на антиконвулсанти, литий, хепарин, тиреоидни хормони, аналози на GnRH, цитоксични лечения и др.)

Други причини (редки)

• Идиопатична хиперкалциурия
• Хипогонадизъм
• Хронично чернодробно заболяване
• IBD
• Хемохроматоза
• Мастоцитоза
• Наследствени нарушения на остеогенезата
• Хомоцистинурия
• Болест на Марфан
• Болест на Ehlers-Danlos.

---